Adulte leucémie myéloïde aiguë Traitement (PDQ): Traitement - Information pour les patients [NCI]

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Adulte leucémie myéloïde aiguë Traitement

Adulte leucémie myéloïde aiguë (LMA) est un type de cancer dans lequel la moelle osseuse rend myéloblastes anormales (un type de globule blanc), des globules rouges ou des plaquettes.

Adulte leucémie myéloïde aiguë (LMA) est un cancer du sang et la moelle osseuse. Ce type de cancer se aggravent généralement rapidement si elle ne est pas traitée. Ce est le type le plus commun de la leucémie aiguë chez les adultes. AML est aussi appelé la leucémie myéloïde aiguë, la leucémie myéloblastique aiguë, la leucémie myéloïde aiguë et la leucémie non lymphocytaire aiguë.

Normalement, la moelle osseuse rend les cellules souches du sang (cellules immatures) qui se développent en cellules sanguines matures au cours du temps. Une cellule souche de sang peut être une cellule souche myéloïde ou une cellule souche lymphoïde. La cellule souche lymphoïde se développe en un globule blanc. La cellule souche myéloïde se développe dans l'un des trois types de cellules sanguines matures:

Les globules rouges qui transportent l'oxygène et d'autres matériaux à tous les tissus des globules body.White qui combattent les infections et disease.Platelets qui aident à prévenir les saignements en provoquant la formation de caillots sanguins.

développement des cellules sanguines. Une cellule souche de sang passe par plusieurs étapes pour devenir une cellule de sang, de plaquettes ou de globules blancs rouge.

Dans AML, les cellules souches myéloïdes développent habituellement dans un type de cellules appelé myéloblastes de globules blancs immatures (ou explosions myéloïdes). Les myéloblastes en matière de LBC sont anormaux et ne deviennent pas des globules blancs sanguins sains. Parfois, dans AML, trop de cellules souches se développent en globules rouges ou de plaquettes anormales. Ces cellules anormales blancs sanguins, des globules rouges ou de plaquettes, sont également appelées cellules de leucémie ou d'explosions. Les cellules leucémiques peuvent se accumulent dans la moelle osseuse et le sang de sorte qu'il ya moins de place pour les cellules saines blancs sanguins, les globules rouges et les plaquettes. Lorsque cela se produit, l'infection, l'anémie, ou des saignements peuvent se produire. Les cellules de leucémie peuvent se propager à l'extérieur du sang à d'autres parties du corps, y compris le système nerveux central (cerveau et moelle épinière), la peau et les gencives.

Ce résumé est sur AML adultes. Voir les résumés PDQ suivantes pour des informations sur d'autres types de leucémie:

Enfance leucémie myéloïde aiguë / Autres myéloïde malignes TreatmentChronic leucémie myéloïde TreatmentAdult leucémie lymphoblastique aiguë TreatmentChildhood leucémie lymphoblastique aiguë TreatmentChronic leucémie lymphoïde TreatmentHairy traitement de cellules de leucémie

Il existe différents sous-types de LAM.

La plupart des sous-types de LAM sont basées sur le degré de maturité (développé) cellules cancéreuses sont au moment du diagnostic et comment ils sont différents des cellules normales.

Leucémie promyélocytaire aiguë (APL) est un sous-type de la LBC qui se produit lorsque des parties de deux gènes collent ensemble. APL se produit généralement chez les adultes d'âge moyen. Les symptômes de l'APL peuvent inclure deux saignements et la formation de caillots sanguins.

Fumeurs, le traitement de chimiothérapie antérieure, et l'exposition aux rayonnements peuvent affecter le risque de développer AML adulte.

Tout ce qui augmente votre risque de contracter une maladie se appelle un facteur de risque. Ayant un facteur de risque ne signifie pas que vous obtiendrez le cancer; ne ayant pas de facteurs de risque ne signifie pas que vous ne obtiendrez pas le cancer. Les gens qui pensent qu'ils peuvent être à risque devraient discuter avec leur médecin. Les facteurs de risque possibles pour AML sont les suivantes:

Être male.Smoking, en particulier après l'âge 60.Having avait un traitement avec la chimiothérapie ou la radiothérapie dans le traitement pour past.Having avait leucémie lymphoblastique aiguë (LLA) dans le past.Being exposée au rayonnement de la bombe atomique ou le produit chimique benzene.Having une histoire d'une maladie du sang tels que le syndrome myélodysplasique.

Les signes possibles d'adultes AML comprennent la fièvre, une sensation de fatigue, et des ecchymoses ou des saignements.

Les premiers signes de AML peuvent être comme ceux causés par la grippe ou d'autres maladies courantes. Un médecin doit être consulté si l'un des problèmes suivants se produisent:

Fever.Shortness de breath.Easy ecchymoses ou bleeding.Petechiae (plat, petits points sous la peau causée par des saignements) .Weakness ou sentiment de perte ou de perte d'appétit tired.Weight.

Tests qui examinent le sang et la moelle osseuse sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer AML adulte.

Les tests et procédures suivantes peuvent être utilisées:

L'examen physique et d'histoire: Un examen du corps pour vérifier les signes généraux de la santé, y compris la vérification des signes de maladie, tels que des bosses ou toute autre chose qui semble inhabituel. Une histoire des habitudes de santé du patient et maladies passées et traitements sera également taken.Complete numération formule sanguine (CBC): Une procédure dans laquelle un échantillon de sang est prélevé et contrôlé pour ce qui suit:

Le nombre de globules rouges, de globules blancs et platelets.The quantité d'hémoglobine (la protéine qui transporte l'oxygène) dans la partie rouge du cells.The de sang de l'échantillon constitué de globules rouges.

La numération formule sanguine (CBC). Le sang est prélevé par l'insertion d'une aiguille dans une veine et permettre au sang de se écouler dans un tube. L'échantillon de sang est envoyé au laboratoire et les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes sont comptées. La SRC est utilisé pour tester, diagnostiquer et surveiller de nombreux différents frottis sanguin conditions.Peripheral: Une procédure dans laquelle un échantillon de sang est vérifiée pour la présence de cellules blastiques, nombre et types de globules blancs, du nombre de plaquettes, et les changements dans la forme de l'aspiration de la moelle cells.Bone de sang et une biopsie: Le prélèvement de moelle osseuse, le sang, et un petit morceau d'os en insérant une aiguille creuse dans les os du bassin ou du sternum. Un pathologiste considère la moelle osseuse, le sang et les os sous un microscope pour rechercher des signes de cancer.

aspiration de la moelle osseuse et biopsie. Après une petite surface de peau est engourdie, une aiguille Jamshidi (une longue aiguille creuse) est insérée dans l'os de la hanche du patient. Des échantillons de sang, les os et la moelle osseuse sont enlevés pour leur examen en vertu d'une analyse microscope.Cytogenetic: Un test de laboratoire dans lequel les cellules dans un échantillon de sang ou de moelle osseuse sont examinées sous microscope pour rechercher des certains changements dans les chromosomes. D'autres tests, tels que la fluorescence dans l'hybridation in situ (FISH), peuvent également être faits pour comparer certains changements dans la chromosomes.Immunophenotyping: Un procédé utilisé pour identifier des cellules, en fonction des types d'antigènes ou marqueurs de la surface de la cellule. Ce procédé est utilisé pour diagnostiquer le sous-type d'AML en comparant les cellules cancéreuses des cellules normales du système immunitaire. Par exemple, une étude de cytochimie peut tester les cellules dans un échantillon de tissu en utilisant des produits chimiques (colorants) pour trouver certains changements dans l'échantillon. Un produit chimique peut provoquer un changement de couleur dans un type de cellules leucémiques mais pas dans un autre type de leucémie cell.Reverse transcription -polymerase test de réaction en chaîne (RT-PCR): Un test de laboratoire dans lequel les cellules dans un échantillon de tissu sont étudiés à l'aide de produits chimiques à comparer certaines modifications de la structure ou de la fonction des gènes. Ce test est utilisé pour diagnostiquer certains types de AML y compris la leucémie aiguë promyélocytaire (LAP).

Certains facteurs influencent le pronostic (chances de guérison) et les options de traitement.

Le pronostic (chances de guérison) et les options de traitement dépendent:

L'âge du sous-type de patient.The AML.Whether le patient a reçu une chimiothérapie dans le passé pour traiter une cancer.Whether différente il ya une histoire d'un trouble de sang comme syndrome.Whether myélodysplasique le cancer se est propagé au système nerveux central. Que le cancer a été traité avant ou récidivé (revenir).

Il est important que la leucémie aiguë être traitée immédiatement.

Une fois adultes leucémie myéloïde aiguë (LMA) a été diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si le cancer se est propagé à d'autres parties du corps.

L'étendue ou la propagation du cancer est généralement décrite comme étapes. Chez l'adulte la leucémie myéloïde aiguë (LMA), le sous-type de l'AML et si la leucémie est propagé en dehors le sang et la moelle osseuse sont utilisés à la place de la scène pour la planification du traitement. Les tests et procédures suivantes peuvent être utilisées pour déterminer si la leucémie se est propagée:

La ponction lombaire: Une procédure utilisée pour recueillir le liquide céphalorachidien de la colonne vertébrale. Ceci est réalisé en plaçant une aiguille dans la colonne vertébrale. Cette procédure est également appelée LP ou ponction lombaire.

La ponction lombaire. Un patient se trouve dans une position bouclée sur une table. Après une petite zone sur le bas du dos est engourdi, une aiguille spinale (une longue aiguille fine) est inséré dans la partie inférieure de la colonne vertébrale pour éliminer le liquide céphalo-rachidien (LCR, en bleu). Le fluide peut être envoyé à un laboratoire pour analyse testing.CT (scan CAT): Une procédure qui fait une série de photos détaillées de l'abdomen, prises sous des angles différents. Les images sont prises par un ordinateur relié à un appareil de radiographie. Un colorant peut être injecté dans une veine ou d'ingestion d'aider les organes ou tissus apparaissent plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomodensitométrie ou tomographie axiale.

Il ya trois façons que le cancer se propage dans le corps.

Lorsque les cellules cancéreuses se propagent à l'extérieur du sang, une tumeur solide peut se former. Ce processus est appelé métastase. Les trois façons que les cellules cancéreuses se propagent dans le corps sont:

Par le sang. Les cellules cancéreuses se déplacent dans le sang, envahir les tissus solides dans le corps, comme le cerveau ou le coeur, et de former un solide tumor.Through le système lymphatique. Les cellules cancéreuses envahissent le système lymphatique, se déplacent à travers les vaisseaux lymphatiques, et forment une tumeur solide dans d'autres parties du tissu solide body.Through. les cellules qui ont formé une tumeur solide se propager aux tissus dans la région environnante de cancer.

La nouvelle (métastatique) tumeur est le même type de cancer que le cancer primaire. Par exemple, si les cellules leucémiques répartis dans le cerveau, les cellules cancéreuses dans le cerveau sont en fait des cellules leucémiques. La maladie métastatique est une leucémie, un cancer du cerveau pas.

Il ne existe aucun système de transit standard pour adultes AML.

La maladie est décrite comme non traitée, en rémission, ou récurrente.

AML adulte non traitée

Dans AML adulte traitée, la maladie a été récemment diagnostiquée. Il n'a pas été traitée, sauf pour soulager les symptômes comme la fièvre, des saignements ou des douleurs, et les suivantes sont remplies:

La numération globulaire complète est abnormal.At moins 20% des cellules de la moelle osseuse sont blastes (cellules leucémiques) .Il ya des signes ou symptômes de la leucémie.

Adulte AML en rémission

Chez l'adulte AML en rémission, la maladie a été traitée et suivantes sont remplies:

La numération globulaire complète est normal.Less de 5% des cellules de la moelle osseuse sont des explosions (cellules leucémiques) .Il n'y a pas de signes ou de symptômes de la leucémie dans le cerveau et la moelle épinière ou ailleurs dans le corps.

Recurrent adultes AML

Recurrent AML est un cancer qui a récidivé (revenir) après qu'il ait été traité. L'AML peut revenir dans le sang ou la moelle osseuse.

Il existe différents types de traitement pour les patients atteints de leucémie myéloïde aiguë adultes.

Différents types de traitement sont disponibles pour les patients atteints de leucémie myéloïde aiguë adultes (AML). Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont actuellement testés dans des essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destiné à aider à améliorer les traitements actuels ou obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement pourrait devenir le traitement standard. Les patients peuvent vouloir penser à prendre part à un essai clinique. Certains essais cliniques sont ouverts uniquement aux patients qui ne ont pas commencé le traitement.

Le traitement des adultes AML a habituellement deux phases.

Les deux phases de AML adultes de traitement sont:

Traitement d'induction rémission: Ce est la première phase du traitement. Son but est de tuer les cellules leucémiques dans le sang et la moelle osseuse. Cela met le leucémie dans la thérapie remission.Post rémission: Ce est la deuxième phase du traitement. Il commence après la leucémie est en rémission. Le but de la thérapie post-rémission est pour tuer les cellules leucémiques restantes qui peuvent ne pas être actif, mais pourrait commencer à repousser et provoquer une rechute. Cette phase est aussi appelée thérapie de continuation rémission.

Quatre types de traitement standard sont utilisés:

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en les tuant les cellules, ou en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est prise par la bouche ou injecté dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans le sang et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps (chimiothérapie systémique). Lorsque la chimiothérapie est placé directement dans le liquide céphalorachidien (chimiothérapie intrathécale), un organe ou une cavité corporelle telle que l'abdomen, les médicaments affectent principalement les cellules cancéreuses dans ces zones (chimiothérapie régionale). Chimiothérapie intrathécale peut être utilisé pour traiter AML adultes qui se est propagé, ou peut se propager vers le cerveau et la moelle épinière. La chimiothérapie combinée est un traitement utilisant plus d'un médicament anticancéreux. La façon dont la chimiothérapie est administrée dépend du sous-type de cancer à traiter et se il se est propagé vers le cerveau et la moelle épinière.

Chimiothérapie intrathécale. Les médicaments anticancéreux sont injectés dans l'espace intrathécal, qui est l'espace qui contient le liquide céphalo-rachidien (CSF, en bleu). Il ya deux façons différentes de faire ça. Une manière représentée dans la partie supérieure de la figure, consiste à injecter des médicaments dans un réservoir Ommaya (un récipient en forme de dôme qui est placé sous le cuir chevelu pendant une intervention chirurgicale, il tient les médicaments lorsqu'ils se écoulent à travers un petit tube dans le cerveau ). L'autre façon, représenté dans la partie inférieure de la figure, consiste à injecter des médicaments directement dans le LCR dans la partie inférieure de la colonne vertébrale, après une petite surface sur le bas du dos est anesthésié.

Voir médicaments approuvés pour la leucémie myéloïde aiguë pour plus d'informations.

La radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise les rayons X à haute énergie ou d'autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de grandir. Il existe deux types de radiothérapie. La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer un rayonnement vers le cancer. La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans les aiguilles, les graines, les fils, ou des cathéters qui sont placés directement dans ou près du cancer. La façon dont la radiothérapie est donnée dépend du type et du stade du cancer à traiter.

Greffe de cellules souches

une greffe de cellules souches est un procédé de remplacement de la chimiothérapie et de donner des cellules hématopoïétiques qui sont anormales ou détruits par le traitement du cancer. Les cellules souches (cellules sanguines immatures) sont éliminés du sang ou de la moelle osseuse du patient ou d'un donneur et sont congelés et stockés. Après la chimiothérapie est terminée, les cellules souches sont décongelées stockées et restituées au patient par perfusion. Ces cellules souches se développent dans réinjecté (et rétablir) les cellules sanguines de l'organisme.

une greffe de cellules souches (étape 1). Le sang est prélevé à partir d'une veine du bras du donneur. Le patient ou une autre personne peut être le donneur. Le sang se écoule à travers une machine qui élimine les cellules souches. Ensuite, le sang est renvoyé au donneur par une veine de l'autre bras. greffe de cellules souches (étape 2). Le patient reçoit une chimiothérapie pour tuer les cellules hématopoïétiques. Le patient peut recevoir un traitement par rayonnement (non représenté). une greffe de cellules souches (étape 3). Le patient reçoit des cellules souches à travers un cathéter placé dans un vaisseau sanguin dans la poitrine.

une greffe de cellules souches (étape 1). Le sang est prélevé à partir d'une veine du bras du donneur. Le patient ou une autre personne peut être le donneur. Le sang se écoule à travers une machine qui élimine les cellules souches. Ensuite, le sang est renvoyé au donneur par une veine de l'autre bras.

greffe de cellules souches (étape 2). Le patient reçoit une chimiothérapie pour tuer les cellules hématopoïétiques. Le patient peut recevoir un traitement par rayonnement (non représenté).

une greffe de cellules souches (étape 3). Le patient reçoit des cellules souches à travers un cathéter placé dans un vaisseau sanguin dans la poitrine.

Une autre thérapie médicamenteuse

Le trioxyde d'arsenic et tout trans-acide rétinoïque (ATRA) sont des médicaments anticancéreux qui tuent les cellules de la leucémie, arrêter les cellules leucémiques de se diviser, ou aident le leucémie cellules matures en cellules de sang blanches. Ces médicaments sont utilisés dans le traitement d'un sous-type de l'AML appelés leucémie promyélocytaire aiguë.

Voir médicaments approuvés pour la leucémie myéloïde aiguë pour plus d'informations.

De nouveaux types de traitement sont actuellement testées dans les essais cliniques.

Cette section de résumé décrit les traitements qui sont étudiées dans les essais cliniques. Il ne peut pas parler de tous les nouveau traitement à l'étude. Information sur les essais cliniques est disponible sur le site Web du NCI.

Thérapie ciblée

Thérapie ciblée est un type de traitement qui utilise des médicaments ou d'autres substances d'identifier et de cellules cancéreuses spécifiques d'attaque sans endommager les cellules normales. Une thérapie par anticorps monoclonal est un type de thérapie ciblée à l'étude dans le traitement de l'AML adulte.

Une thérapie par anticorps monoclonal est un traitement du cancer qui utilise des anticorps faites en laboratoire à partir d'un seul type de cellules du système immunitaire. Ces anticorps peuvent identifier des substances sur les cellules cancéreuses ou normales substances qui peuvent être utiles pour les cellules cancéreuses croissent. Les anticorps se fixent aux substances et tuent les cellules cancéreuses, bloquent leur croissance, ou de les empêcher de se propager. Les anticorps monoclonaux sont données par perfusion. Ils peuvent être utilisés seuls ou pour transporter des médicaments, des toxines, ou des matières radioactives directement aux cellules cancéreuses.

Les patients peuvent vouloir penser à prendre part à un essai clinique.

Pour certains patients, en prenant part à un essai clinique peut être le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Les essais cliniques sont effectués pour déterminer si de nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces ou mieux que le traitement standard.

Beaucoup de traitements standard actuels pour le cancer sont basées sur les essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques aident également améliorer la façon dont le cancer seront traités à l'avenir. Même si les essais cliniques ne conduisent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et de la recherche de mouvement d'aide avant.

Les patients peuvent entrer en essais cliniques avant, pendant, ou après le début de leur traitement contre le cancer.

Certains essais cliniques ne comprennent que les patients qui ne ont pas encore reçu de traitement. D'autres traitements de test des essais pour les patients dont le cancer n'a pas pris du mieux. Il ya aussi des essais cliniques qui testent de nouvelles façons d'arrêter le cancer de se reproduire (retour) ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays. Voir la section Options de traitement qui suit pour des liens vers des essais cliniques de traitement actuelle. Celles-ci ont été extraites de la liste du NCI des essais cliniques.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests qui ont été faites pour diagnostiquer le cancer ou pour connaître le stade du cancer peut être répété. Certains tests seront répétés afin de voir comment le traitement fonctionne. Les décisions sur l'opportunité de poursuivre, modifier ou arrêter le traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests. Cela est parfois appelé re-mise en scène.

Certains des tests continueront à faire de temps en temps après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent montrer si votre état a changé ou si le cancer a récidivé (revenir). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou check-up.

Un lien vers une liste des essais cliniques en cours est inclus pour chaque section de traitement. Pour certains types de cancer ou les stades, il peut ne pas y avoir de procès énumérés. Vérifiez avec votre médecin pour les essais cliniques qui ne sont pas répertoriés ici, mais peut être bon pour vous.

Non traitée adultes leucémie myéloïde aiguë

Le traitement standard des adultes non traitée myéloïde leucémie aiguë (AML) pendant la phase d'induction de rémission dépend du sous-type de l'AML et peut comprendre les éléments suivants:

Combinaison combinaison chemotherapy.High-dose chemotherapy.Low-dose chemotherapy.Intrathecal acide trans-rétinoïque chemotherapy.All (ATRA) plus chimiothérapie pour le traitement de la leucémie aiguë promyélocytaire (LAP) .A essai clinique de trioxyde d'arsenic et ATRA et la chimiothérapie combinée pour le traitement de APL.A essai clinique de trioxyde d'arsenic et ATRA et thérapie ciblée pour le traitement de l'APL.

Vérifiez pour des essais cliniques de la liste de NCI des essais cliniques sur le cancer qui sont maintenant accepter des patients adultes non traitée avec la leucémie myéloïde aiguë. Pour des résultats plus précis, d'affiner la recherche en utilisant d'autres fonctions de recherche, tels que le lieu du procès, le type de traitement, ou le nom du médicament. Informations générales sur les essais cliniques est disponible sur le site Web du NCI.

Adulte leucémie myéloïde aiguë en rémission

Le traitement standard des adultes AML durant la phase de rémission dépend du sous-type de l'AML et peut comprendre les éléments suivants:

Chemotherapy.High association à dose chimiothérapie, avec ou sans radiothérapie et greffe de cellules souches en utilisant la tige cells.High-dose de la chimiothérapie du patient et greffe de cellules souches en utilisant des cellules souches du donneur.

L'un des traitements à l'étude dans des essais cliniques pour les adultes AML en rémission est le trioxyde d'arsenic.

Vérifiez pour des essais cliniques de la liste de NCI des essais cliniques sur le cancer qui sont maintenant accepter des patients adultes avec la leucémie myéloïde aiguë en rémission. Pour des résultats plus précis, d'affiner la recherche en utilisant d'autres fonctions de recherche, tels que le lieu du procès, le type de traitement, ou le nom du médicament. Informations générales sur les essais cliniques est disponible sur le site Web du NCI.

Recurrent adultes leucémie myéloïde aiguë

Il ne existe aucun traitement standard pour les adultes récurrente AML. Le traitement dépend du sous-type de l'AML et peut comprendre les éléments suivants:

Combinaison chemotherapy.Targeted thérapie cellulaire monoclonale avec antibodies.Stem transplant.Arsenic trioxyde thérapie.

Vérifiez pour des essais cliniques de la liste de NCI des essais cliniques sur le cancer qui sont maintenant accepter des patients adultes avec récurrente leucémie myéloïde aiguë. Pour des résultats plus précis, d'affiner la recherche en utilisant d'autres fonctions de recherche, tels que le lieu du procès, le type de traitement, ou le nom du médicament. Informations générales sur les essais cliniques est disponible sur le site Web du NCI.

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