Angioplastie pour la maladie coronarienne

Techniques d'angioplastie et connexes sont connus comme une intervention coronarienne percutanée (ICP). L'angioplastie est une procédure dans laquelle une section rétrécie de l'artère coronaire est élargi. L'angioplastie est moins invasive et a un temps de récupération plus courte que la chirurgie de pontage, qui est également fait pour augmenter le flux sanguin vers le muscle cardiaque mais nécessite une intervention chirurgicale à cœur ouvert. La plupart des stents de temps sont placés pendant l'angioplastie.

Une angioplastie est fait en utilisant un tube mince et souple appelé cathéter. Un médecin insère le cathéter dans un vaisseau sanguin dans l'aine ou du poignet. Le médecin soigneusement guide le cathéter à travers les vaisseaux sanguins jusqu'à ce qu'il atteigne la partie bloquée de l'artère coronaire.

Le cathétérisme cardiaque, également appelé coronarographie, se fait d'abord d'identifier les blocages.

Voir le diaporama sur l'angioplastie pour la maladie de l'artère coronaire de voir comment une angioplastie est fait.

Stents

Un petit tube extensible appelé stent est souvent insérée dans l'artère de façon permanente pendant l'angioplastie. Un fil de guidage est très mince à l'intérieur du cathéter. Le fil de guidage est utilisé pour déplacer un ballonnet et le stent dans l'artère coronaire. Un ballonnet est placé à l'intérieur de l'endoprothèse vasculaire et gonflé, ce qui ouvre le stent et le pousse en place contre la paroi de l'artère. Le ballonnet est ensuite dégonflé et retiré, laissant le stent en place. Étant donné que le stent est meshlike, les cellules qui tapissent les vaisseaux sanguins se développent à travers et autour du stent pour aider à fixer.

Stenting devrait:

Ouvrez l'artère et appuyez sur la plaque contre les parois des artères, ce qui améliore le sang flow.Keep l'artère ouverte après le ballon est dégonflé et removed.Seal des larmes dans la paroi de l'artère. Empêcher la paroi de l'artère de se effondrer ou de fermer à nouveau (resténose) .Prevent petits morceaux de la plaque de rompre, ce qui pourrait provoquer une crise cardiaque.

pose d'un stent est standard pendant la plupart des procédures d'angioplastie.

Votre médecin peut utiliser un stent de métal nu ou un stent à élution médicamenteuse. Élution médicamenteuse stents sont revêtues d'un médicament qui aide à garder l'artère ouverte après une angioplastie.

La procédure peut prendre de 30 à 90 minutes. Mais vous avez besoin de temps pour se préparer pour elle et le temps de récupérer. Il peut prendre plusieurs heures au total.

Après l'angioplastie, vous serez déplacé à une salle de réveil ou à l'unité de soins coronariens. Votre fréquence cardiaque, le pouls et la pression artérielle devront être étroitement surveillés et le site d'insertion du cathéter vérifiés de saignement. Vous pouvez avoir un grand bandage ou un dispositif de compression sur votre aine ou du bras sur le site d'insertion du cathéter pour prévenir les saignements. Vous serez invité à garder votre jambe droite si le site d'insertion est à proximité de votre région de l'aine.

Vous pouvez surtout susceptible de commencer à marcher dans les 12 à 24 heures après l'angioplastie. Vous devrez probablement passer une nuit à l'hôpital. Vous pouvez reprendre l'exercice et la conduite après plusieurs jours.

Vous prendrez les médicaments antiplaquettaires pour aider à prévenir une autre crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Si vous obtenez un stent, vous aurez probablement prendre de l'aspirine plus un autre antiplaquettaire tels que le clopidogrel (Plavix). Si vous obtenez un stent à élution médicamenteuse, vous aurez probablement prendre ces deux médicaments pendant au moins un an. Si vous obtenez un stent en métal nu, vous pourrez prendre les deux médicaments pendant au moins un mois mais peut-être jusqu'à un an. Ensuite, vous devrez probablement prendre tous les jours de l'aspirine à long terme. Si vous avez un risque élevé de saignement, votre médecin peut raccourcir le temps que vous prenez ces médicaments.

Après votre procédure, vous pourriez participer à un programme de réadaptation cardiaque. Dans la réadaptation cardiaque, une équipe de professionnels de la santé fournit éducation et de soutien pour vous aider à récupérer et développer de nouvelles habitudes saines, comme le droit de manger et de faire plus d'exercice. Pour garder votre cœur en bonne santé et vos artères ouvertes, faisant de ces changements est tout aussi important que d'obtenir un traitement.

Bien que beaucoup de choses sont en jeu, l'angioplastie peut être fait si vous avez: 1

Angine fréquents ou graves qui ne répond pas à la médecine et mode de vie changes.Evidence du flux sanguin sévèrement réduit (ischémie) à une zone du muscle cardiaque causée par une artère rétrécie artery.An coronaire qui est susceptible d'être traitée avec succès sont angioplasty.You en assez bonne santé pour subir la procédure.

Angioplastie peut ne pas être une option de traitement raisonnable lorsque:

Il ne existe aucune preuve de la réduction du flux sanguin vers le cœur muscle.Only petites zones du cœur sont à risque, et vous ne avez pas invalidante angine symptômes apparaissent sont à risque de complications ou de mourir lors d'une angioplastie en raison d'autres problems.You de santé ne peut pas prendre des médicaments plus minces sang (aspirine et un autre médicament antiplaquettaire) après avoir obtenu une anatomie stent.The de l'artère rend angioplastie ou la pose de stents trop risqué ou d'interférer avec le succès de la procédure.

Angioplastie soulage l'angine et améliore la circulation sanguine vers le cœur. Les stents réduire le risque de rétrécissement de l'artère à nouveau (resténose). Si la resténose se produit, une autre chirurgie d'angioplastie ou de pontage peut être nécessaire. 1

Avec angioplastie, vous vous sentirez le soulagement de l'angine de poitrine plus tôt qu'avec les médicaments et les changements de mode de vie. Mais au fil du temps, les deux traitements fonctionnent sur ​​le même pour soulager l'angine de poitrine et d'améliorer la qualité de vie. 2

Angioplastie peut soulager l'angine de poitrine, mais il n'a pas été prouvé à vous aider à vivre plus longtemps que le traitement médical fait. En outre, l'angioplastie ne réduit pas le risque d'avoir une crise cardiaque, pas plus que le traitement médical ne. 3

Risques de l'angioplastie peuvent inclure:

Le saignement à la ponction site.Damage au vaisseau sanguin à la ponction site.Sudden fermeture de l'artère coronaire. Petite déchirure dans la paroi interne de l'artère. Crise cardiaque. Besoin de procédures supplémentaires. Angioplastie peut augmenter le risque d'avoir besoin de la chirurgie de pontage d'urgence. En outre, l'artère réparée peut renarrow (resténose) et une angioplastie répétée peut être nécessaire d'effectuer. La refermeture du vaisseau sanguin dilaté (resténose) .Death. Le risque de décès est plus élevé lorsque plus d'une artère est impliqué.

De thérapie et de style de vie change médicaux peuvent être une meilleure option que l'angioplastie pour certaines personnes. Pour vous aider à décider si l'angioplastie est bon pour vous, consultez la rubrique:

Maladie cardiaque: devrais-je avoir angioplastie pour angine stable?

Pontage aorto-coronarien peut être une meilleure option que l'angioplastie pour certaines personnes. Pour vous aider à décider si la chirurgie de dérivation est bon pour vous, consultez la rubrique:

Maladie cardiaque: devrais-je avoir pontage?

Remplissez le formulaire de traitement spécial de l'information (PDF) (Qu'est-ce qu'un document PDF?) Pour vous aider à comprendre ce traitement.

Citations

Levine GN, et al. (2011). 2011 directrice ACC / AHA / SCAI pour une intervention coronaire percutanée: Un rapport de l'American College of Cardiology Association Task Force Fondation / American Heart des guides de pratique et de la Society for Cardiovascular angiographie et interventions. Circulation, 124 (23): E574-e651.Weintraub W, et al. (2008). Effet de PCI sur la qualité de vie des patients atteints de maladie coronarienne stable. New England Journal of Medicine, 359 (7): 677-687.Boden NOUS, et al. (2007). Traitement médical optimal avec ou sans PCI de maladie coronarienne stable. New England Journal of Medicine, 356 (15): 1503-1516.

Autres ouvrages consultés

Douglas JS, roi SB (2011). L'intervention coronaire percutanée. Dans V Fuster et al., Eds., Le Coeur de Hurst, 13e éd., Vol. 2, pp. 1430-1457. New York: McGraw-Hill.

Par Healthwise personnel
Médicale primaire avis Rakesh K. Pai, MD, FACC - cardiologie, électrophysiologie
Avis médicaux spécialisés Robert A. Kloner, MD, PhD - Cardiologie
Dernière révision 5 avril 2012

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