Beaucoup de psoriasis patients sont sous-traités, selon une étude

Un très grand nombre de patients atteints de psoriasis sont insatisfaits de leurs plans de traitement, et undertreatment peut être le coupable, selon une enquête menée par la Fondation National Psoriasis publié en ligne en dermatologie JAMA.

Des chercheurs de l'Université de Californie, Davis, dirigés par le chercheur principal et auteur principal Avril W. Armstrong, MD, MPH, a évalué les résultats de l'enquête de 5604 patients atteints de psoriasis ou de rhumatisme psoriasique, de 2003 à 2011. Les patients répondu à des questionnaires sur l'efficacité de leurs médicaments d'ordonnance. Les patients ont également auto-déterminé le niveau de leur psoriasis (légère, modérée, sévère). Gravité n'a pas été évalué pour l'arthrite psoriasique.

Médicament topique était la seule méthode de traitement pour une partie importante de ces patients atteints de psoriasis qui ont été traités - même ceux atteints de psoriasis modéré ou grave: 29,5 pour cent des patients atteints de psoriasis modéré et 21,5 pour cent des patients atteints de psoriasis grave ont reçu seulement des agents topiques pour gérer leur état. Selon l'enquête, 52,3 pour cent des patients atteints de psoriasis et 45,5 pour cent des patients atteints de rhumatisme psoriasique ne pense pas qu'ils vivent bien avec leurs conditions.

Le psoriasis est une maladie auto-immune qui se produit lorsque le système immunitaire de l'organisme attaque les cellules de la peau. Selon le type de psoriasis, squameuses, taches, bosses, plaques, ou des éruptions cutanées peut se former sur la peau. éruptions de psoriasis peuvent varier en gravité - quelques fusées ne peuvent apparaître dans les zones isolées du corps, tels que les coudes, et oreilles, tandis que les formes les plus graves peuvent couvrir l'ensemble du corps. Dans certains cas, les éruptions peuvent varier d'être indolore pour être démangeaisons ou douloureux.

Les médecins prescrivent des régimes de traitement selon la gravité du psoriasis. Pour les cas moins graves, les traitements topiques telles que des crèmes ou des shampooings peuvent suffire. Pour les cas modérés, les médecins peuvent prescrire des feux ultraviolets ou des lasers. Médicaments oraux systémiques tels que le méthotrexate est une autre option de traitement, mais dans les cas les plus graves, les produits biologiques injectables qui affaiblissent le système immunitaire, comme Embrel et Humira sont prescrits.

Mais plus de données de l'enquête suggèrent que undertreatment pour le psoriasis ne est pas la seule préoccupation: Près de la moitié (49,2 pour cent) des patients interrogés psoriasis léger, plus d'un tiers (35,5 pour cent) avec le psoriasis modéré, et près d'un tiers (29,7 pour cent ) de psoriasis grave ont dit qu'ils ne avaient pas de traitement.

Relation médecin-patient: facteur clé dans le traitement du psoriasis

"Certaines personnes veulent un traitement agressif et d'autres ne le font pas," a déclaré le Dr Evans Colby, un dermatologue certifié et propriétaire de Evans dermatologie Partenaires à Austin, Tex. Dans sa pratique, le Dr Evans prescrit tous les niveaux de médicaments, mais se concentre sur l'aide le niveau minimal de traitement nécessaire car les méthodes de traitement du psoriasis forte ont des effets secondaires les plus profondes, y compris un système immunitaire plus faible et l'anémie.

Et selon l'enquête, les effets secondaires des médicaments plus forts sont une préoccupation. Plus de dix-huit pour cent des patients atteints de psoriasis qui ne reçoivent que des médicaments topiques disent qu'ils le font pour éviter les effets indésirables. Et seize pour cent des patients qui utilise seulement des médicaments topiques ne considèrent pas leur psoriasis suffisamment grave pour essayer d'autres traitements.

Lors de l'évaluation des résultats de l'étude, le Dr Armstrong a dit qu'elle a été alarmé par le nombre de patients atteints de psoriasis modéré à sévère qui ne ont été traités par des agents topiques, car une thérapie combinée en utilisant plusieurs méthodes est généralement le meilleur. "Ces gens ont vraiment besoin de bons traitements pour garder leur psoriasis sous contrôle", at-elle dit.

Les décisions prises par les médecins ont également expliqué pourquoi certains patients ne ont reçu un traitement topique. Armstrong a remarqué que de nombreux patients ne ont reçu prescriptions de médicaments topiques de leurs médecins. Dans le sondage, plus de 14 pour cent des patients cité "médecin ne prescrira pas d'autres traitements» comme une raison pour laquelle ils se appuyaient uniquement sur des agents topiques.

Dr Evans dit que les régimes de traitement peuvent dépendre du type de médecin des visites de patients. Depuis le psoriasis se manifeste sur la peau, certains patients peuvent compter que sur les médecins de famille. Même les médecins qui se spécialisent dans la dermatologie peuvent avoir une expérience limitée avec le psoriasis. Par exemple, certains dermatologues concentrer sur d'autres domaines, tels que la chirurgie esthétique.

"Différents médecins ont des expériences très différentes avec le psoriasis," at-il dit. "Trouver le bon médecin est essentiel."

Mais même les médecins ayant une expérience psoriasis traitement peuvent ne pas être familiers avec le paysage en constante évolution du traitement du psoriasis, selon Adam Friedman, MD, directeur de la recherche dermatologique et directeur du programme de résidence associé à la division unifiée de la dermatologie du Montefiore Medical Center. Beaucoup de progrès et améliorations ont été apportées, mais les règles actuelles visant à prévenir les conflits d'intérêts entre les médecins et les entreprises moyennes que les médecins ne savent pas assez sur le médicament à prescrire confortablement.

"Beaucoup, sinon la plupart, des programmes de résidents ont des restrictions à l'accès à des sociétés pharmaceutiques et de marketing," a déclaré le Dr Friedman.

Questions d'argent et le psoriasis

Les coûts financiers du psoriasis traitement peuvent également être une raison pour laquelle d'autres méthodes ne sont pas utilisées. Les médicaments topiques ont tendance à coûter moins, et était une autre raison pour laquelle les patients de l'enquête ne ont pas utilisé d'autres méthodes de traitement du psoriasis. Selon Evans, méthodes de traitement du psoriasis fortes peuvent coûter plus de $ 25 000 par an.

"Certains patients ne sont pas en mesure d'accéder au meilleur traitement en raison du coût," dit-il. "Une franchise élevée, haute quote-part, ou ne ayant pas d'assurance peut les empêcher d'obtenir le droit de garde. Armstrong a convenu que coût élevé empêche souvent une meilleure gestion du psoriasis.

"Un médecin pourrait essayer de prescrire un traitement plus efficace, mais il peut être refusée par les compagnies d'assurance," dit-elle.

Selon Friedman, il peut difficile pour les médecins à prescrire des médicaments plus forts de psoriasis, comme les produits biologiques et les médicaments systémiques en raison d'un processus de longue haleine appelé autorisation préalable. Avec autorisation préalable, les médecins doivent soumettre les dossiers de la paperasserie et de patients supplémentaires pour prouver que le médicament est nécessaire. "Nous avons assigné un individu à faire autorisations préalables, mais certaines pratiques privées plus petites ne pouvons pas avoir les ressources», at-il dit.

«Tous ces grands nouveaux médicaments sortent, et les patients ne peuvent pas les obtenir."

Knowledge is Power pour le psoriasis

Les deux Evans et Armstrong ont convenu que l'éducation est essentielle pour une meilleure expérience de psoriasis patient. Et tandis que certains dans la communauté médicale savent déjà que les patients atteints de psoriasis ne sont pas satisfaits, Evans croit cette étude prouve à quel point le problème est grave. «Il nous permet de savoir que le message ne est pas de sortir," at-il dit. "Il quantifie."

Armstrong est confiant que son étude aidera les organisations telles que la National Psoriasis Foundation éduquer et responsabiliser les médecins à prendre de meilleures décisions pour leurs patients. "Nous tenons à effectuer davantage d'efforts de sensibilisation," dit-elle. Mais ces efforts ne seront pas seulement se produire dans le bureau du médecin.

"Je espère que les résultats serviront de fondation ou une impulsion pour les payeurs de mettre à disposition tous les traitements pour le psoriasis", a déclaré Armstrong. "Nous aimerions payeurs permettant de travailler sur la couverture d'assurance adéquate."

Friedman a déclaré que si les médicaments topiques peuvent être appropriés pour les formes légères de psoriasis, l'accès des patients aux médicaments plus forts de psoriasis en cas de besoin peut aider à prévenir les complications de santé plus graves sur toute la ligne. Il a souligné de nombreuses études qui suggèrent comment l'inflammation du psoriasis peut être dangereux - et comment il peut affecter la santé globale du patient. "Ce est l'inflammation affecte d'autres systèmes d'organes. [Il peut augmenter] le risque de l'hypertension artérielle, le dysfonctionnement érectile et le diabète ", at-il dit. "Le psoriasis ne est pas la couleur de peau."

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