Chirurgie laparoscopique de l'endométriose

La laparoscopie est la procédure la plus couramment utilisée pour diagnostiquer et enlever légère à modérée endométriose. Au lieu d'utiliser une grande incision abdominale, le chirurgien insère un instrument de visualisation éclairé appelé laparoscope par une petite incision. Si le chirurgien a besoin d'un meilleur accès, il ou elle fait une ou deux petites incisions pour insérer d'autres instruments chirurgicaux.

Si votre médecin recommande une laparoscopie, il sera de:

Voir les organes internes pour rechercher des signes de l'endométriose et d'autres problèmes possibles. Ce est la seule façon que l'endométriose peut être diagnostiquée avec certitude. Mais un «non endométriose« diagnostic ne est jamais certain. Crus (implants) peuvent être minuscule ou caché à la vue du chirurgien. Retirez les implants d'endométriose visibles et de tissus cicatriciels qui peuvent être causant de la douleur ou de l'infertilité. Si un kyste de l'endométriose se trouve de plus en plus sur un ovaire (endometrioma), il est susceptible d'être enlevé.

Procédure laparoscopie

Vous serez conseillé de ne pas manger ni boire pendant au moins huit heures avant une laparoscopie. La laparoscopie est généralement réalisée sous anesthésie générale, mais vous pouvez rester éveillé si vous avez anesthésie locale ou de la moelle. Un gynécologue ou chirurgien effectue la procédure.

Pour une laparoscopie, l'abdomen est gonflé avec un gaz (gaz carbonique ou le protoxyde d'azote). Le gaz, qui est injecté avec une aiguille, pousse la paroi abdominale à l'écart des organes de sorte que le chirurgien peut les voir clairement. Le chirurgien insère ensuite un laparoscope à travers une petite incision et examine les organes internes. Incisions supplémentaires peuvent être utilisés pour insérer instruments pour déplacer les organes et structures internes pour une meilleure visualisation. La procédure prend habituellement 30 à 45 minutes.

Si l'endométriose ou tissu cicatriciel doit être retiré, votre chirurgien va utiliser l'une des diverses techniques, y compris la coupe et le tissu (excision) enlever ou détruire avec un faisceau laser ou un courant électrique (électrocoagulation).

Après l'intervention, le chirurgien ferme les incisions abdominales avec quelques points de suture. Habituellement, il ya peu ou pas de cicatrices.

La laparoscopie est généralement effectué dans un centre de soins ambulatoires. Parfois, une chirurgie nécessite un séjour d'un jour de l'hôpital. Vous serez probablement en mesure de retourner à vos activités normales en 1 semaine, peut-être plus.

La laparoscopie est utilisée pour examiner les organes pelviens et de retirer les implants et du tissu cicatriciel. Cette procédure est généralement utilisé pour la vérification et le traitement de:

Endométriose grave et du tissu cicatriciel qui est pensé être interférer avec les organes internes, tels que l'intestin ou de la vessie. la douleur de l'endométriose qui a continué ou retourné après la douleur hormone therapy.Severe de l'endométriose (certaines femmes et leurs médecins choisissent d'ignorer le traitement de médecine) .Un endométriose kyste sur un ovaire (endométriome) .Endometriosis comme une cause possible de l'infertilité. Le chirurgien enlève généralement des implants visibles et du tissu cicatriciel. Cela peut améliorer la fertilité.

Lorsque laparoscopie ne peut pas être nécessaire

Visualiser directement les organes pelviens est le seul moyen de confirmer si vous avez l'endométriose. Mais ce ne est pas toujours nécessaire. Pour soupçonnée endométriose, l'hormonothérapie est souvent prescrite.

Soulagement de la douleur

Comme avec l'hormonothérapie, chirurgie soulage la douleur de l'endométriose pour la plupart des femmes. Mais il ne garantit pas des résultats durables. Certaines études ont montré:

La plupart des femmes-environ 60% à 95% soulagement de la douleur -report dans les premiers mois après la chirurgie. 1 Environ 45% des femmes ont des symptômes reviennent dans la première année après la chirurgie. Ce nombre augmente au fil du temps. 2

Certaines études suggèrent que l'utilisation de l'hormonothérapie après la chirurgie peut faire la période sans douleur plus en empêchant la croissance de l'endométriose nouveau ou ancien. 1

Infertilité

Si l'infertilité est votre principale préoccupation, votre médecin va probablement utiliser la laparoscopie pour rechercher et éliminer les signes de l'endométriose.

La recherche a prouvé que pas fermement enlever endométriose légère améliore la fertilité. 3 Pour modérée à endométriose sévère, la chirurgie permettra d'améliorer vos chances de grossesse 4. Dans certains cas graves, un spécialiste de la fertilité recommandera sauter ablation chirurgicale et l'utilisation de la fécondation in vitro.

Après la laparoscopie, vos prochaines étapes dépendent de la gravité de votre endométriose est et de votre âge. Si vous êtes plus de 35, déclin de la qualité des œufs et des augmentations de risque de fausse couche avec chaque année qui passe. Dans ce cas, votre médecin peut recommander un traitement de l'infertilité, comme des médicaments de fertilité, l'insémination ou la fécondation in vitro. Si vous êtes plus jeune, envisager d'essayer de concevoir sans traitement de l'infertilité.

Endométriome

Il existe différentes façons de traiter chirurgicalement un endométriome, y compris le vider, couper une partie de celui-ci, ou de retirer complètement (cystectomie). Un de ces traitements apporte un soulagement de la douleur pour la plupart des femmes, mais pas tous. Cystectomie est plus susceptible de soulager la douleur pendant une longue période, éviter un endométriome de repousser et d'éviter la nécessité d'une autre intervention chirurgicale. 3

Les complications de la chirurgie sont rares mais comprennent:

Pelvienne infection.Uncontrolled saignement qui se traduit par la nécessité d'une plus grande incision abdominale (laparotomie) pour éviter la formation de tissu bleeding.Scar (adhérence) après surgery.Damage de l'intestin, la vessie, les uretères ou (les petits tubes qui transportent l'urine à partir de la reins à la vessie).

Les avantages de la chirurgie laparoscopique par rapport à une chirurgie abdominale ouverte comprennent un moindre traumatisme tissulaire et la cicatrisation et de petites incisions le long d'être en mesure d'avoir une procédure de consultation externe ou d'une hospitalisation plus courte et un temps de récupération plus courte.

La compétence du chirurgien est critique lorsque la chirurgie est utilisée pour traiter l'endométriose qui cause l'infertilité. L'utilisation d'un laparoscope, les lasers, et certaines des procédures opératoires nécessitent une formation supplémentaire pour un chirurgien. Médecins disent varier les taux de grossesse après la chirurgie de l'endométriose.

La fécondation in vitro (FIV), une technologie de reproduction assistée, est une alternative à la chirurgie pour corriger l'infertilité causée par l'endométriose.

Remplissez le formulaire d'information de la chirurgie (PDF) (Qu'est-ce qu'un document PDF?) Pour vous aider à préparer ce type de chirurgie.

Citations

Ferrrero S, et al. (2010). L'endométriose, une recherche de date Décembre 2009. Version en ligne du BMJ Clinical Evidence: http: //www.clinicalevidence.com.Fritz MA, Speroff L (2011). Endométriose. En clinique gynécologique endocrinologie et de l'infertilité, 8e éd., Pp. 1221-1248. Philadelphia: Lippincott Williams et Wilkins.American Collège des obstétriciens et gynécologues (2010). Gestion de l'endométriose. ACOG Practice Bulletin n ° 114. obstétrique et de gynécologie, 116 (1): Société 225-236.American for Reproductive Medicine (2006). L'endométriose et l'infertilité. Fertility and Sterility, 86 (Suppl 4): S156-S160.

Par Healthwise personnel
Médicale primaire avis Adam Husney, MD, MD - médecine familiale
Avis médicaux spécialisés Kirtly Jones, MD, MD - obstétrique et de gynécologie
Dernière révision 7 juillet 2011

Related Articles