Daily risques dose d'aspirine mai Up for saignements

Pendant des années, les médecins ont conseillé aux patients de prendre de petites doses régulières d'aspirine pour la santé cardiaque. Mais maintenant, il se avère que ce qui est bon pour votre cœur peut ne pas être bon pour votre intestin.

Prendre une aspirine faible dose quotidienne pour prévenir les maladies du cœur peut en fait augmenter le risque de gastro-intestinale majeure (GI) ou hémorragie cérébrale, les chercheurs italiens ont trouvé.

Dans une vaste étude de la population, l'aspirine prescrite quotidienne était associée à une augmentation relative de 55 pour cent du risque de saignement majeur - un excès de deux cas hémorragiques par 1000 patients traités chaque année, Antonio Nicolucci, MD, du Consorzio Mario Negri Sud à Maria Imbaro , Italie, et ses collègues rapportés dans le numéro de Juin 6 du Journal de l'American Medical Association.

Ce est de la même ampleur que le «nombre d'événements cardiovasculaires majeurs évités dans le cadre de la prévention primaire pour les personnes ayant un risque de 10 ans entre 10 et 20 pour cent,» ont écrit les chercheurs.

"Pesage les avantages de la thérapie de l'aspirine contre les préjudices potentiels est d'une importance particulière dans le cadre de la prévention primaire, dont les prestations semblent être plus faible que prévu sur la base de résultats chez les patients à haut risque", écrivent-ils.

Ils ont également constaté que les patients diabétiques avaient un taux élevé de saignement majeur, indépendamment de l'utilisation de l'aspirine.

«Le diabète peut représenter une population différente en termes de bénéfices et les risques prévus associés à une thérapie antiplaquettaire," ont-ils ajouté. Certaines recherches ont montré que le diabète lui-même comporte un risque accru d'hémorragie.

L'aspirine a longtemps été prouvée dans la prévention secondaire chez les patients ayant un risque modéré à élevé d'événements cardiovasculaires, mais son bénéfice dans la prévention primaire de la maladie cardiaque a été controversée.

Donc, pour clarifier ces questions, Nicolucci et ses collègues ont examiné les données de patients dans 12 autorités sanitaires locales dans les Pouilles, en Italie, qui avait de nouvelles prescriptions pour aspirine à faible dose (moins de 300 mg) entre le 1 janvier 2003 et le 31 décembre, 2008.

Ils correspondaient aux 186 425 patients traités avec de l'aspirine chez les patients qui ne ont pas pris le médicament pendant ce temps.

Plus d'un suivi médian de 5,7 ans, les chercheurs ont constaté que le taux d'incidence globale des évènements hémorragiques était 5,58 par 1 000 années-personnes pour les utilisateurs d'aspirine, comparativement à 3,60 par 1 000 années-personnes pour ceux qui ne utilisent pas l'aspirine, qui traduit à un risque 55 pour cent plus élevé de saignement dans ceux de l'aspirine.

Les chercheurs ont observé un excès de risque à la fois gastro-intestinal et le cerveau, ou intracrânienne, des saignements.

En plus de l'utilisation de l'aspirine, le risque de saignement augmente avec l'âge et est plus élevée chez les hommes; les personnes traitées avec des médicaments de l'hypertension artérielle; patients prenant des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ordonnance; et chez les patients prenant d'autres antiplaquettaires et antithrombotiques.

Cependant, le diabète était indépendamment associée à un risque accru de saignement majeur indépendamment de l'utilisation de l'aspirine, une constatation qui "mérite considération additionnelle," ont écrit les chercheurs.

«Notre étude montre que la thérapie ... de l'aspirine ne augmente que légèrement le risque de saignements chez les personnes souffrant de diabète," ils ont écrit, ce qui suggère que la thérapie de l'aspirine ne est pas aussi efficace chez les patients atteints de diabète.

Cela peut avoir quelque chose à voir avec le renouvellement des plaquettes accélérée vu avec le diabète, les chercheurs ont dit.

Ils ont également noté que l'utilisation de statines a été associée à une réduction significative à la fois gastro-intestinal et le saignement intracrânien, ce qui pourrait être dû à l'utilisation simultanée des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) dans cette population.

Dans un éditorial d'accompagnement, Siller-Matula Jolanta, MD, PhD, de l'Université médicale de Vienne en Autriche, a écrit que l'étude », souligne que le risque potentiel de saignement doit être examinée attentivement dans le processus décisionnel."

"Il ya seulement une ligne mince entre l'efficacité et la sécurité, et la réduction des événements ischémiques se fait au prix d'une augmentation des saignements majeurs», écrit-elle, ajoutant que les futures études évaluent risque individuel versus bénéfices seront "obligatoires pour aider les médecins de manière appropriée faire des recommandations sur l'utilisation de l'aspirine en prévention primaire ".

L'étude a été limitée car il ne était pas possible de tenir compte des variables qui ne sont pas capturés en routine dans les bases de données des sinistres, y compris les facteurs de style de vie tels que l'obésité, le tabagisme, la consommation d'alcool, ou l'utilisation d'over-the-counter AINS ou de gré compteur aspirine.

Suzanne Steinbaum, MD, de Lenox Hill Hospital à New York, qui ne était pas impliqué dans l'étude, a déclaré qu'il "reste clair que l'aspirine ne doit être utilisé chez les patients intermédiaire et à haut risque." Elle a noté qu'il est important de connaître les facteurs de risque de chaque patient avant de prescrire de l'aspirine », comme [aspirine] peut être plus dangereux que ce est de protection."

Co-auteurs ont rapporté des relations avec Bristol-Myers Squibb et Bayer.

Siller-Matula rapporté relations avec Eli Lilly et AstraZeneca.

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