Fissures labiales et palatines

Fentes faciales sont des malformations congénitales dans lesquelles il ya une ouverture dans la lèvre et / ou du palais (palais de la bouche) qui est causée par un développement incomplet lors de la formation précoce du fœtus.

Fente labiale et la fente palatine se produisent dans environ 1 ou 2 de tous les 1000 bébés nés aux États-Unis chaque année, ce qui en fait l'un des principaux défauts les plus communs de naissance. Fentes se produisent plus souvent chez les enfants d'origine américaine d'origine asiatique, latino, ou autochtone.

Les bonnes nouvelles sont que les deux fentes labiales et palatines sont traitables. La plupart des enfants nés avec ceux-ci peuvent avoir une chirurgie pour réparer ces défauts dans les 12 à 18 premiers mois de vie.

À propos clefting orale

Une fente orofaciale survient lorsque des parties de la lèvre ou du palais ne fusionnent pas complètement ensemble pendant les 3 premiers mois de grossesse. Une fente labiale peut apparaître comme une petite encoche dans le bord de la lèvre uniquement ou se étendre dans le nez. Il peut également se étendre dans les gencives.

Une fente palatine peut également varier en taille, d'un défaut du palais mou seulement à une fissure complète qui se étend à travers le palais dur. Parce que les lèvres et la bouche se développent séparément, il est possible pour un enfant d'être né avec une fente labiale seule, fente palatine, ou les deux.

Fissures labiales et palatines

La plupart des fentes peuvent être classés en trois grandes catégories:

  1. fente labiale sans fente palatine
  2. fente palatine sans fente labiale
  3. fente labiale et la fente palatine ensemble

Une fente peut se produire sur un côté de la bouche (clefting unilatérale) ou des deux côtés de la bouche (clefting bilatéral).

Fente labiale avec ou sans fente palatine est généralement plus fréquente chez les garçons; Cependant, la fente palatine survenant seule est plus fréquent chez les filles que chez les garçons.

Pour la plupart, parce qu'une fente labiale est visible, il est souvent plus facile à identifier que seule une fente palatine. Une fente labiale peut être détectée par échographie prénatale; Cependant, le diagnostic d'une fente palatine de cette façon est plus difficile et il pourrait ne pas être vu.

Même si une condition fente est détectée pendant la grossesse, le diagnostic et l'étendue de fente labio-palatine est confirmé par examen physique après la naissance de l'enfant.

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Causes

Parfois, une fissure se produit dans le cadre d'un syndrome, ce qui signifie qu'il ya des anomalies congénitales dans d'autres parties du corps, aussi. D'autres fois, ce est génétique et fonctionne dans les familles - le risque peut être plus élevé pour les enfants dont frère (s) ou les parents ont une fente ou qui ont des antécédents de fissure dans leurs familles. Dans ces situations, les mères et les pères peuvent transmettre un gène ou des gènes qui peuvent contribuer au développement d'une fente labiale ou une fente palatine.

Parfois, une fente peut être associée à des facteurs environnementaux tels que l'utilisation d'une femme de certains médicaments, l'exposition à la fumée de cigarette, ou le manque de certaines vitamines pendant la grossesse.

La plupart du temps, cependant, la cause ne est pas connue.

Problèmes associés

Fentes labiales et palatines peuvent être associés à d'autres problèmes, y compris les difficultés d'alimentation, l'oreille moyenne accumulation de liquide et de la perte auditive, des anomalies dentaires, et des difficultés d'élocution.

Problèmes d'alimentation

Les nourrissons atteints d'une fente labiale seule ont généralement moins de problèmes d'alimentation que celles avec une fente palatine. L'alimentation peut être un gros problème pour un bébé nouveau-né avec une fente palatine. Normalement, le palais empêche les aliments et les liquides de pénétrer dans le nez. Le bébé avec une fente palatine non réparés a de la difficulté à sucer une tétine régulière et exige généralement un mamelon spécial et en bouteille avec un bon positionnement afin de nourrir. Avec ces techniques, le soignant va apprendre à nourrir le bébé avant de prendre le bébé à la maison de l'hôpital. Le médecin de l'enfant suivra attentivement le poids de l'enfant.

Ear Moyen accumulation de liquide et de la perte auditive

De nombreux enfants atteints de fente palatine sont sujettes à l'accumulation de fluide dans l'oreille moyenne et / ou des infections de l'oreille provoqué par un dysfonctionnement de la trompe d'Eustache. Cette accumulation de liquide derrière le tympan peut causer une perte auditive. Pour cette raison, les enfants avec une fente palatine ont généralement besoin d'égalisation de pression (PE) de petits tubes placés dans leurs tympans pour les aider à drainer le liquide et améliorer l'audition. Les enfants avec une fente palatine devraient avoir leurs oreilles et l'ouïe vérifié une fois ou deux fois par an; le plus souvent se il ya écoulement de l'oreille ou d'un enfant semble avoir des difficultés à entendre.

Anomalies dentaires

Les enfants ayant une fente labiale et palatine ont souvent des problèmes dentaires. Il se agit notamment de petites dents, les dents manquantes, dents supplémentaire (appelé surnuméraire), ou des dents mal positionnées. Ils peuvent avoir un défaut dans les gencives ou crête alvéolaire (l'os qui soutient les dents). Défauts de la crête alvéolaire peuvent déplacer, une astuce, ou faire pivoter les dents permanentes, ou empêcher les dents permanentes de venir correctement.

Des difficultés d'élocution

Les enfants avec fente labiale ont moins de problèmes d'élocution que ceux avec une fente palatine. Environ 15% -20% avec une fente palatine peut avoir des problèmes d'élocution après la réparation de la fente palatine (de palatoplastie). La plus courante est excédentaire nasalité, hypernasalité. Cela arrive parce que le palais qui sépare normalement le nez de la bouche pour la plupart des sons ne se ferme pas correctement. Cette condition fait sonner comme si la personne parle par le nez.

Les enfants atteints de fentes peuvent aussi avoir d'autres types de problèmes d'élocution sans rapport avec la condition fente; par exemple, des erreurs liées à l'âge telles que disant «mariés» au lieu de «rouge». Parfois, les problèmes dentaires associés à la fente causeront certains sons soient déformées, en particulier "s", "sh", "ch" et "j" sonne.

Un pathologiste de discours-langue évaluera soigneusement la parole et les compétences linguistiques de l'enfant. Si votre enfant a un problème d'élocution, le pathologiste identifier la cause et recommander un traitement.

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Traitement

Les besoins complexes d'un enfant ayant une fente labiale et la fente palatine sont mieux satisfaits par une équipe interdisciplinaire de professionnels de différentes spécialités qui travaillent ensemble. Ce est une norme de soins qui commence peu de temps après la naissance de l'enfant et se poursuit à l'âge adulte.

Les membres de la fente labiale et de l'équipe de traitement de bouche comprennent:

  • généticien
  • pédiatre
  • chirurgien plastique
  • oreille, du nez et de la gorge médecin (oto-rhino)
  • chirurgien buccal
  • orthodontiste
  • dentiste
  • pathologiste de discours-langue
  • audiologiste
  • infirmière
  • travailleur social
  • psychologue
  • coordonnateur de l'équipe

La fréquence des visites de l'équipe dépendra des besoins de l'enfant et peut aller de deux à trois fois par an à une fois tous les 2-3 ans. Quels sont les membres de l'enfant a besoin de voir lors d'une visite donnée dépendra de ses besoins en matière de santé, y compris les questions psychosociales équipe.

Après chaque visite, un rapport de l'équipe sera envoyée à la famille et d'autres professionnels impliqués dans les soins de l'enfant. Le coordonnateur de l'équipe vous aidera à organiser des visites avec les membres de l'équipe et d'autres professionnels.

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Traitement chirurgical des fissures labiales et Cleft Palate

Une fente labiale est habituellement réparé entre les âges de 3 à 6 mois. Certains enfants qui ont de très larges fentes de la lèvre peuvent nécessiter une procédure telle que l'adhérence à lèvres ou d'un dispositif tel qu'une plaque de moulage pour amener les parties rapprochées avant la réparation complète de la lèvre. Un enfant avec une fente labiale qui est réparé aura une cicatrice sur la lèvre sous le nez. La chirurgie est réalisée à l'hôpital sous anesthésie générale.

Une fente palatine est généralement réparé entre 9 et 12 mois d'âge. En réparant la bouche, les muscles mous du palais de chaque côté sont reliés entre eux et la barrière normale entre la bouche et le nez créée. Chirurgie de fente palatine est réalisée sous anesthésie générale et nécessite un séjour de 2 nuits à l'hôpital général.

Le but de la chirurgie est de créer un palais qui fonctionne bien pour la parole. Certains enfants, cependant, continuent de résonner nasale après réparation des fissures palatines et certains peuvent devenir nasale due aux changements de croissance naturelles ou retrait adénoïdes.

Dans certains cas, la chirurgie supplémentaire peut être nécessaire pour améliorer la parole. Cette chirurgie est appelé pharyngoplastie. Ce est souvent le cas lorsque les enfants sont dans leurs premières années d'école, mais peut également être fait plus tard.

Comme les enfants grandissent, ils pourraient avoir besoin chirurgies supplémentaires, comme une greffe de l'os alvéolaire, qui est utilisé pour combler l'écart dans l'os ou des gencives près des dents de devant. Ceci fournit la stabilité pour les dents permanentes et se fait généralement lorsque les enfants sont âgés entre 6 et 10 ans.

D'autres procédures pourraient être des options que les enfants vieillissent. Ils peuvent vouloir avoir leurs cicatrices faites moins perceptible, améliorer l'apparence de leur nez et la lèvre supérieure, ou d'améliorer leur morsure à la chirurgie orthognathique. Ces opérations peuvent améliorer la parole et de la respiration, l'occlusion dentaire, et l'apparence.

Le chirurgien de votre enfant parler avec vous sur le calendrier et la nature de ces chirurgies.

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Dentaire et le traitement orthodontique

L'objectif principal des soins dentaires chez les enfants avec fente labiale et palatine est de conserver des dents saines et prévenir les caries. En raison des différents types de problèmes dentaires qu'ils peuvent avoir, il est très important qu'ils voient leur dentiste régulièrement et de garder leurs dents propres par brossage et la soie dentaire régulièrement.

Le traitement orthodontique est commun chez les enfants avec fente labiale et palatine et peut commencer dès 6 ans. Souvent, un traitement orthodontique comporte différentes phases, typiquement en commençant par expansion palatine fait de normaliser la largeur de la bouche. Plus tard, les accolades sont mis à placer les dents dans la bonne position. Votre orthodontiste discuter calendrier des phases de traitement avec vous.

Certains enfants avec une fente pourraient manquer une dent permanente, qui peut être remplacé par un appareil amovible ou, dans l'âge adulte, avec un implant dentaire.

Orthophonie

Attendez-vous à rencontrer le pathologiste de langue de la parole avant la chirurgie de la fente palatine de votre enfant (environ 7-9 mois) pour examiner l'impact de la bouche sur la parole et à quoi se attendre dans le développement de la parole après la chirurgie. Un aperçu de traitement et les moyens de stimuler le développement du langage et la parole sera discuté. Après la chirurgie de la fente palatine, le pathologiste de discours-langue continuera à suivre de près la parole et du langage de votre enfant et recommander un traitement si nécessaire.

Certains enfants avec fente palatine ne seront pas besoin d'une thérapie de la parole après réparation des fissures palatines. D'autres auront la parole anormale et devront intervention. Après la réparation de fente palatine, environ 15-20% auront la parole hypernasale et peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire ou d'autres formes de gestion pour améliorer la parole. Bien que la chirurgie peut améliorer la nasalité, il peut ne pas aboutir à une correction immédiate de certaines erreurs de la parole et de la thérapie de la parole peut être nécessaire.

Certains enfants peuvent nécessiter un traitement de la parole pour des problèmes d'élocution sans rapport avec la fente. Si votre volonté de l'enfant dépend des résultats d'une évaluation détaillée effectuée par un pathologiste certifié d'orthophonie.

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Traitant des questions émotionnelles et sociales

Bien qu'ils pourraient rencontrer défis sociaux, psychologiques et éducatifs, les enfants avec une fente veulent simplement être traité comme tout le monde.

Certains enfants lutte grandissante avec une fente labiale ou une fente palatine et pourraient avoir besoin d'aide du traitement de certaines situations. Les psychologues et travailleurs sociaux de l'équipe de fente palatine sont disponibles pour vous guider à travers ces moments difficiles. Les bonnes nouvelles sont que la plupart des enfants avec fente labiale ou une fente palatine grandissent pour devenir des adultes heureux, sains.

En attendant, vous pouvez aider votre enfant avec ces conseils:

  • Essayez de ne pas se concentrer sur la fente et ne lui permet pas de définir qui est votre enfant.
  • Créer un environnement familial chaleureux, solidaire, et en acceptant où la valeur individuelle de chaque personne est ouvertement célébré.
  • Encouragez votre enfant à développer des amitiés avec des personnes venant d'horizons divers. Prêcher par l'exemple.
  • Soulignez attributs positifs dans d'autres qui ne impliquent pas l'apparence physique.
  • Encourager l'indépendance en donnant votre enfant la liberté de prendre des décisions et prendre des risques appropriés, laissant ses réalisations conduisent à un sentiment de valeur personnelle. Avoir des occasions de prendre des décisions dès le début - comme la cueillette des vêtements qui à l'usure - donne de la confiance des enfants et les compétences pour faire de plus grandes décisions plus tard.
  • Envisager d'encourager votre enfant à présenter des informations sur les fentes labiales et palatines à son / sa classe avec une présentation spéciale que vous organisez avec l'enseignant. Peut-être votre enfant vous et / ou un membre de l'équipe de fente palatine de parler à la classe. Cela peut être particulièrement efficace avec les jeunes enfants.

Si votre enfant est taquiné, parler et d'être un auditeur patient. Fournir des outils pour faire face aux teasers en demandant ce que votre enfant aimerait dire puis pratiquer ces déclarations. Et il est important de garder les lignes de communication ouvertes que votre enfant approche de l'adolescence afin que vous puissiez répondre à ses préoccupations esthétiques.

Si votre enfant a de la difficulté avec l'estime de soi ou d'autres situations psychosociales, contacter un psychologue pour enfants ou un travailleur social pour le soutien et la gestion. Avec l'équipe de fente palatine, vous pouvez aider votre enfant à travers les moments difficiles.

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