Glaucome - Chirurgie

Chirurgie ne est pas toujours nécessaire pour traiter le glaucome. Les médicaments peuvent souvent contrôler la pression dans les yeux, ce qui empêche la perte de vision et la cécité. Médecine sera généralement essayé avant de chirurgie est envisagée.

Les médecins peuvent utiliser un outil de coupe chirurgicale ou un faisceau très concentré de lumière, appelé un laser, à faire de la chirurgie du glaucome. La chirurgie au laser est habituellement essayée en premier lorsque des médicaments contre le glaucome ne pas abaisser la pression dans les yeux (pression intra-oculaire, ou PIO). Si la chirurgie au laser ne aide pas, votre médecin peut essayer la chirurgie conventionnelle.

La chirurgie peut être nécessaire pour:

Soudaine (aiguë) glaucome à angle fermé. Le traitement au laser est nécessaire tout de suite à ce problème. Les gens qui ont eu glaucome à angle fermé dans un oeil ont généralement besoin d'avoir un traitement laser sur l'autre œil pour éviter la même condition de se développer. Aussi, les gens qui ont des angles de drainage étroits peuvent avoir besoin d'un traitement au laser pour éviter aiguë glaucome à angle fermé. Si le traitement au laser ne fonctionne pas, alors la chirurgie classique, comme iridectomie chirurgicale ou trabéculectomie, sera needed.Long terme (chronique) glaucome à angle fermé. Le traitement au laser peut créer une ouverture dans la partie colorée de l'oeil (iris) pour laisser égoutter fluide de la eye.Open glaucome à angle, si la pression dans les yeux reste élevé ou si les dommages du nerf optique se poursuit malgré la médecine. Le traitement au laser peut être nécessaire dès le début pour traiter glaucome à angle ouvert, surtout chez les personnes qui ont la pression intraoculaire très élevée et du glaucome sévère. Vous pouvez avoir la chirurgie au laser avant d'essayer la médecine. Dans certains cas, la chirurgie au début de glaucome à angle ouvert peut être plus efficace que les collyres à réduire la pression dans les yeux et la prévention blindness.Infants avec glaucome congénital. Ils peuvent avoir besoin de chirurgie dès que possible pour prévenir la cécité.

Le principal objectif de la chirurgie du glaucome est de préserver la vue par:

Le maintien de la santé de l'optique nerve.Reducing la pression dans les yeux par des angles d'ouverture de drainage bloqués ou créer une nouvelle ouverture que le fluide (humeur aqueuse) peut se écouler au travers de quitter l'oeil.

Dans certains cas, la chirurgie peut être fait pour soulager la douleur causée par un glaucome.

choix de la chirurgie

Il existe trois types de base de la chirurgie du glaucome chez les adultes.

La chirurgie pour augmenter le drainage de fluide à partir de l'oeil

Ce type de chirurgie consiste à faire une trappe qui permet au fluide de se écouler à partir de l'oeil. Le chirurgien peut utiliser un laser ou un outil de coupe chirurgicale pour ce faire. Dans le glaucome sévères, la chirurgie peut également impliquer la mise en un dispositif de filtrage (Seton), généralement en matière plastique, qui draine fluide loin de la partie avant de l'œil à un endroit où il peut se écouler hors de l'œil.

Trabéculectomie implique une incision pour enlever un morceau de tissu pour permettre au fluide de se écouler de la chirurgie eye.Tube-shunt (chirurgie du glaucome séton) implique une incision pour placer un tube dans l'œil pour permettre au fluide de drain.Laser trabéculoplastie brûle les tissus pour créer une ouverture qui permet au fluide de se écouler de la sclérostomie de eye.Laser enlève un morceau de la partie blanche de l'œil pour permettre au fluide de se écouler. Ce type de chirurgie est rarement le cas.

La chirurgie pour empêcher la fermeture de l'angle de drainage

Les deux chirurgies laser et classiques peuvent être utilisés pour empêcher la fermeture de l'angle de drainage. Ces procédures consistent à faire une nouvelle ouverture de la partie colorée de l'œil (iris) qui permet au fluide de se écouler à travers l'oeil. Ils sont utilisés pour traiter soudaine (aiguë) glaucome à angle fermé et empêcheront glaucome à angle fermé chez les personnes qui ont des angles de drainage étroits. Laser iridotomie peut habituellement être fait au lieu d'iridectomie chirurgicale. Mais certaines personnes atteintes de glaucome compliquée ou sévère peuvent avoir besoin de iridotomie chirurgicale.

Iridectomie chirurgicale utilise un outil de coupe chirurgical pour faire une ouverture dans l'iris pour permettre au fluide de se écouler. Laser iridotomie utilise un laser pour créer une ouverture dans le diaphragme pour le fluide de se écouler.

La chirurgie pour diminuer la quantité de fluide produite dans l'oeil

Quand autre chirurgie ne parvient pas à améliorer l'écoulement de fluide à partir de l'œil, des procédures pour détruire la partie de l'oeil qui produit fluide (corps ciliaire) peut être fait. Ces procédures sont également utilisées lorsque le tissu cicatriciel se est formé après une chirurgie antérieure. Un exemple est cyclophotocoagulation laser qui utilise un laser pour détruire le corps ciliaire.

La destruction du corps ciliaire diminue la quantité de produit fluide dans l'oeil, ce qui réduit la pression dans l'œil. Procédures qui diminuent fluide dans l'œil ne sont utilisés que pour les personnes qui ont un glaucome sévère qui n'a pas obtenu mieux après qu'ils ont essayé des médicaments ou d'autres formes de chirurgie.

La chirurgie pour le glaucome congénital

Pour glaucome congénital, il existe deux procédures légèrement différentes que les deux essayez d'ouvrir l'angle de drainage directement. Ils sont autant de succès chez les enfants, mais ils ne sont pas utilisés pour les adultes. Si ces procédures échouent dans un enfant, puis trabéculectomie ou un tube-shunt (glaucome séton) la chirurgie peut être jugé.

Goniotomie crée une ouverture dans le trabéculum pour permettre au fluide de se écouler de la eye.Trabeculotomy retire un morceau de tissu pour permettre au fluide de se écouler à partir de l'oeil.

Que penser

Opacification du cristallin (cataracte) peut se développer après la chirurgie du glaucome. Ce est une des raisons que la chirurgie ne est pas habituellement utilisé pour traiter la première glaucome à angle ouvert.

Les cataractes peuvent survenir chez les personnes qui ont aussi le glaucome. Cela se produit généralement chez les personnes âgées. La chirurgie pour enlever la cataracte peut être fait en même temps que la chirurgie du glaucome. Si la chirurgie pour le glaucome et la cataracte sont effectuées en même temps, vous remarquerez peut-être une meilleure vision après la chirurgie.

La décision d'avoir ou non la chirurgie est souvent plus difficile dans le glaucome que dans beaucoup d'autres conditions parce que:

Dans de nombreux cas, la personne ne est pas dans la douleur et souvent ne remarque pas de vision loss.Surgery provoque souvent la vue d'une personne à se aggraver immédiatement après la chirurgie. Vision peut être affectée pendant des semaines ou des mois après la chirurgie. Pour certaines personnes, leur vision ne est jamais aussi bonne que ce qu'elle était avant la chirurgie. Chirurgie ne est pas une guérison complète pour le glaucome. Mais la chirurgie peut diminuer le risque de perdre encore plus la vue plus tard. Et pour certaines personnes, il peut réduire ou de se débarrasser de la nécessité d'eyedrops.Not tous ceux qui ont la chirurgie au laser auront PIO inférieure après la chirurgie. Pour la plupart des gens, la pression inférieure ne durera que quelques années. D'autres peuvent avoir une augmentation de leur pression oculaire. Certains types de glaucome à angle ouvert réagissent mieux à la chirurgie au laser que les effets de certains autres.Les traitements au laser ne sont pas de longue durée. Des traitements répétés laser, des médicaments ou d'autres chirurgies peuvent être nécessaires plus tard.

Comme pour toute autre intervention chirurgicale, vous et votre médecin devriez prendre la décision d'opérer sur la base des risques et des avantages d'avoir la chirurgie. Une chose à considérer est que l'œil doit être utilisé en premier lieu. Il peut y avoir d'autres questions sur la chirurgie du glaucome que vous devriez discuter avec votre médecin avant de prendre une décision.

Il ne est pas rare pour certaines personnes d'avoir à la fois ouvert et glaucome à angle fermé, donc ils peuvent avoir besoin de plus d'un type de procédure.

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