L'obésité Paradox: Qu'est-ce que Poids avez à faire avec la longévité?

Un de mes collègues et je ai eu une discussion en cours concernant le «paradoxe de l'obésité» - poids et comment il influe sur notre vie. Il est plus de six pieds de haut et près de £ 170. Il a un régime alimentaire stricte ensemble, des exercices quotidiens, et minimise tout moment assis ou être inactif. Son espoir, à la fin, ce est qu'il va vivre mieux et plus longtemps. En fait, la dernière fois que je ai parlé avec lui, il a été l'espoir de perdre quelques livres de plus pour poursuivre sa longévité.

Pour mon collègue, le poids est une mesure directe de la santé. À cet égard, si toutes les autres choses sont égales, alors le plus de poids qu'une personne a sur leur cadre le moins de santé qu'ils possèdent. À ce stade, vous vous demandez probablement pourquoi ce est une discussion en cours entre mon collègue et I. Il est en cours parce que je lui dis que dans la plupart des études sur la santé à long terme des personnes qui sont poids «normal», souvent considéré comme un indice de masse corporelle , IMC, entre 19-25 et ceux considérés comme une insuffisance pondérale ont souvent le plus grand risque de mourir.

Le paradoxe de l'obésité se réfère à la relation inverse entre le risque de décès et de graisse corporelle. Ce paradoxe est décrit en détail dans un livre bien écrit que je ai lu récemment, L'obésité Paradox par le Dr Carl J. Lavie. Si ce sujet est d'intérêt pour vous, je vous recommande vivement ce livre car il couvre ce sujet complètement.

Preuve selon le poids et la longévité

Je ai observé le paradoxe de l'obésité dans une étude publiée Je ai effectué tout en étudiant à la Clinique Mayo. Nous avons examiné 226 personnes qui ont subi un arrêt cardiaque dans la communauté et ont été réanimés. Ce que nous avons trouvé était que les gens qui étaient légèrement en surpoids (IMC de 25 à 30) avaient le plus haut survie à 5 ans à 78 pour cent. Les gens qui étaient insuffisance pondérale avaient une survie significativement inférieure à 67 pour cent, semblable aux personnes considérées obèses morbides.

Nos pensées à l'époque de cette étude étaient similaires à mon collègue est maintenant. Nous avons pensé que minces patients en arrêt cardiaque morts le plus souvent parce qu'ils étaient minces pour une raison autre que fitness. Par exemple, ils étaient minces parce qu'ils avaient un cancer, ou étaient des fumeurs, ou avait une autre maladie systémique.

Est-ce que la possibilité de personnes souffrant d'insuffisance pondérale ayant d'autres maladies expliquer le paradoxe de l'obésité?

Dans une très belle étude de la Mayo Clinic de 250 152 patients provenant de 40 études différentes, l'influence de poids sur les résultats a été étudiée plus avant. Les auteurs ont constaté que le risque le plus faible de tous les types de mortalité ainsi que la mortalité cardiaque liée est dans ces personnes considérées comme en surpoids (IMC de 25 à 30). En fait, le risque de décès était 12 pour cent plus bas que les personnes considérées comme un poids normal (IMC de 20 à 24,9). Le plus grand risque de mortalité était chez les patients présentant une insuffisance pondérale (IMC <20). Leur risque était de 37 pour cent plus élevé que les personnes considérées comme un poids normal. Même leur risque de maladie cardiaque mortalité liée était plus élevée (45 pour cent de plus) que ceux qui avaient un poids normal.

Ce ne était pas jusqu'à ce que les gens avaient un IMC> 35 qu'il y avait un risque accru claire de maladies cardiaques liées à la morale (80 pour cent plus de risque) par rapport aux personnes de poids normal. Cette observation est un "U" en forme de courbe de survie classique avec les risques les plus élevés observés dans ceux qui étaient gravement insuffisant ou en surpoids, avec la partie la plus basse de la courbe dans ceux considérés comme légèrement en surpoids (IMC de 25 à 30).

Ces taux élevés de mortalité dans les personnes de poids insuffisant ont récemment été évaluées dans une étude à long terme en regardant les personnes de plus de 30 ans. Dans une étude de 31 578 personnes de la cohorte nationale suisse, l'influence du poids corporel sur le risque de décès à long terme a été étudiée plus avant. Les auteurs ont défini l'insuffisance pondérale comme un IMC <19. Comparé à être un poids normal, ceux qui présentaient une insuffisance pondérale avaient un risque de mortalité beaucoup plus élevé (37 pour cent plus de risques), indépendamment du statut de fumeur. En outre, les auteurs ne ont pu constater que le risque plus élevé a été associé par le cancer, pulmonaire ou une maladie pulmonaire, ou d'une maladie cardiaque chronique.

Ces deux études suggèrent que les maladies qui rendent les gens minces ne sont pas entièrement responsable de le paradoxe de l'obésité.

Je suis allé à l'auteur principal de la grande étude de la Mayo Clinic pour obtenir son avis. Dr. Francisco Lopez-Jimenez est un chef de file mondial en cardiologie avec les intérêts de recherche dans la compréhension du rôle du poids, la graisse corporelle, et les risques cardiaques. Lorsqu'on lui a demandé pourquoi le paradoxe de l'obésité existe, il a déclaré: «Personne ne connaît la cause. Tout ce que nous savons, ce est que l'ajustement incomplet (compte d'autres processus de la maladie) ne l'explique pas ". Il a offert des explications potentielles.

  1. Les personnes obèses atteintes de la maladie de l'artère coronaire avoir un processus de maladie différente et ont souvent des facteurs de risque de progression de la maladie qui peut être modifié et à ce titre répondent mieux aux traitements. Par exemple, quand on voit une personne en surpoids avec l'hypertension artérielle, le diabète et la maladie coronarienne nous parlons souvent le rôle central d'augmenter l'activité et la perte de poids. Souvent, lorsque le poids descend de la pression artérielle et améliore le diabète devient plus contrôlable. En ce sens, le poids a été liée à des facteurs de risque (hypertension artérielle et le diabète). Chez les personnes souffrant d'insuffisance pondérale avec la maladie coronarienne et le diabète et l'hypertension artérielle les facteurs de risque sont souvent des facteurs génétiques qui pourraient être moins modifiables.
  2. Personnes de poids insuffisant ont souvent moins de muscle. Les personnes obèses du seul fait qu'ils ont à un excès de poids se développent souvent plus de muscle dans les jambes et les cuisses. La masse musculaire lui-même est aussi un puissant facteur prédictif de la mortalité. À travers de multiples états pathologiques et populations de patients, les personnes ayant plus de masse musculaire font mieux et à vivre plus longtemps.
  3. Fat peut avoir un effet protecteur. Notre corps utilise la graisse pour le stockage de l'énergie. Dans le processus de lutte contre une maladie que nous besoin d'énergie. Chez les personnes qui ont plus de réserves d'énergie qui peuvent avoir la capacité de surmonter une insulte corporelle significative d'une maladie aiguë ou chronique. Par exemple, une maladie aiguë comme la pneumonie ou une maladie chronique telle que l'insuffisance cardiaque ou de l'emphysème.

Fitness est plus important que d'être mince

En discutant de cela, je ne veux pas favoriser le gain de poids. Plus important encore, je pense qu'il ya plus à la santé quotidienne que le poids et la poursuite de l'insuffisance pondérale. À cet égard, remise en forme est plus que d'être mince et est plus important que d'être mince.

Étant donné le paradoxe de l'obésité, je ai demandé le Dr Lopez-Jimenez comment il conseille les patients concernant la perte de poids. Il a dit "Nous soulignons que le paradoxe ne signifie pas que un patient obèse avec une maladie coronarienne ne bénéficierait pas de la perte de poids. Les non-fumeurs ont un meilleur pronostic que les fumeurs, mais les fumeurs qui cessent de fumer ont un meilleur pronostic que les fumeurs qui ne le font pas ".

Je crois que ce est un conseil très important. Aux États-Unis, nous sommes confrontés à une épidémie d'obésité. Beaucoup de ce qui est entraînée par des modes de vie qui sont des sources moins actifs et des produits alimentaires qui sont denses en calories. Augmentation de l'activité doit être un élément essentiel des objectifs quotidiens de tout le monde pour améliorer leur santé. Des choix alimentaires sains peuvent augmenter remise en forme et d'améliorer la rétention de masse musculaire. Ne oubliez pas les courbes de mortalité sont en "U", de sorte que ceux qui étaient très obèses (IMC> 35) a également eu des résultats médiocres. Essayer de maintenir un poids sain pour votre cadre de corps reste toujours important et un aspect de fondement de la santé à long terme.

Dangers de l'insuffisance pondérale

Enfin, je tiens vraiment à souligner que l'insuffisance pondérale est également important facteur de risque. Cela peut être dû à un manque de masse musculaire ou le manque de réserve d'énergie pour combattre les maladies aiguës et chroniques. Tout comme pour ceux qui sont obèses, si vous êtes intentionnellement poids insuffisant (IMC <19), se rendre compte que ce est probablement un choix de vie pauvre et ne peut nuire à votre santé. Je recommanderais se concentrant davantage sur votre masse musculaire et la condition physique générale et permettre à votre poids corporel de normaliser à votre image. Cela peut être fait avec l'aide de votre médecin et une diététicienne.

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