La kétamine - Special K - aide les personnes souffrant de dépression, selon une étude

- La kétamine a longtemps été un anesthésique polyvalent qui est utilisé pour traiter les enfants, les adultes et même les chiens et autres animaux, et il a une réputation populaire - et illégale - Club drogue surnommé «Special K."

Récemment, des chercheurs ayant été tester la kétamine comme un traitement pour la dépression. Dans l'un des plus importants essais de kétamine à ce jour, les chercheurs du Michael E. DeBakey VA Medical Center et Baylor College of Medicine à Houston ont constaté que 64 pour cent des patients sévèrement déprimés obtenu un soulagement des symptômes de la dépression dans les 24 heures suivant la réception d'une dose unique de la médicament. Dans certains cas, le relief a duré jusqu'à cinq semaines. A titre de comparaison, les sujets de l'étude qui ont utilisé le midazolam anesthésie ont montré une réduction de 28 pour cent dans la dépression.

La kétamine est généralement utilisé en médecine humaine et vétérinaire comme un anesthésique et est connu pour fermer récepteurs de la douleur et aussi causant parfois un état de dissociation. Il peut inciter hallucinations chez certaines personnes, afin que les patients pour cet essai ont été criblés d'exclure toute personne ayant des antécédents de maladie psychotique ou un trouble bipolaire, l'alcool ou la toxicomanie dans les deux années précédentes, les maladies médicales instables, tendances suicidaires ou meurtrières grave et imminent , et d'autres problèmes médicaux.

«En général, nous avons vu un certain type d'amélioration dans un délai de quatre heures [avec la kétamine]», a déclaré le chercheur principal, Sanjay J. Mathew, MD, psychiatre à l'Debakey VA Center et professeur agrégé de psychiatrie et de sciences du comportement au Baylor. "Ensuite, notre principal résultat était à la recherche à des résultats 24 heures, où nous avons trouvé environ les deux tiers des patients atteints de maladies très graves réfractaires avaient une réponse significative sur les échelles de dépression."

Le procès de Mathew inclus 73 patients déprimés qui avaient en commun le problème commun d'avoir été sur trois différents médicaments de la dépression traditionnels qui ne avaient pas pour soulager leurs symptômes. Les patients ont été étudiés dans deux parties distinctes du pays pour voir si les résultats seraient les mêmes indépendamment de leur origine et l'emplacement. Cela a non seulement le plus grand groupe de l'échantillon dans une étude de la kétamine à ce jour, mais les premiers temps, les patients ont été étudiés dans deux établissements, a déclaré Mathew, qui a travaillé avec des chercheurs de l'École Icahn de médecine de Mount Sinai Medical Center à New York.

"Une grande surprise a été qu'il y avait sous-groupes de patients qui sont restés bien, libre à la dépression, et ne jamais rechuté dans la période d'observation de cinq semaines - et ce est tous les hors antidépresseurs," a ajouté le Dr Mathew.

L'expérience kétamine pour les patients

Les participants à l'étude de Mathew ont reçu la kétamine dans une perfusion intraveineuse qui a duré 40 minutes, dans un environnement contrôlé, et a observé les symptômes.

«Certains patients ont connu une sensation de légèreté», a déclaré Mathew. "Il pourrait y avoir une altération du sens du temps. Il pourrait y avoir une vision floue. Une bonne proportion de patients avait un changement de la pression artérielle et le rythme cardiaque, donc il y avait des changements dans la fonction autonome et cardiovasculaire. La réponse de la pression artérielle est une réponse attendue, parce que ce est une partie du mécanisme d'action du médicament. Pas une halluciné. Pas une expérience des hallucinations auditives, et personne ne est devenu psychotique. Symptômes Donc à cet égard il sont attendus, ce que nous appelons dissociative - peut-être un sentiment d'être irréel ou le monde est irréel, en quelque sorte, le sentiment que le temps passe plus vite ou lentement «Les gens dans l'étude de Mathew n'a pas eu d'. l'expérience de se défoncer, at-il dit. "Ici [dans l'étude] notre dose est très faible dans un cadre infusé de 40 minutes avec une surveillance étroite,» dit-il. «Les gens peuvent abuser des doses beaucoup plus élevées sur une base chronique, persistante. Donc, je pense que vous parlez vraiment différences de grandeur dans le dosage et la façon dont il est administré, et pour qui il est administré. "

Dans l'ensemble, 17 pour cent a connu l'état dissociatif - commune avec la kétamine. Deux patients ont eu leur perfusion de kétamine résilié en raison de changements importants de la pression artérielle.

"Il semble y avoir un assouplissement, il ya certainement un sentiment que le poids du monde a été levée", a déclaré Mathew. «Se ils décrivant la dépression comme ce grand poids qui est de les garder vers le bas et les empêchant de vie, puis il ya le sentiment d'être libéré de ce poids. Donc, ce est un sentiment très différent de l'euphorie, où les gens rient, ou le vertige ou hystérique, ou, franchement, maniaque. Ce est un sentiment très différent. Ce est plus d'un retrait de quelque chose de mauvais à l'induction de quelque chose extatique. Notre sentiment à ce sujet est que ce est pas une pilule euphorique ou heureux, ce est enlever la douleur ".

Comment kétamine est généralement utilisé

La kétamine est utilisée pour bloquer la douleur et les enfants et les adultes calmes, ainsi que les animaux, et est particulièrement populaire dans les milieux de la salle d'urgence lorsque les médecins doivent mettre un bras cassé ou piquer une lacération. Il agit rapidement et permet au patient d'être éveillé, mais retiré de la douleur.

Certains des autres égards, il est utilisé dans la médecine:

  • Sur salles de brûlures et unités de soins intensifs pour les changements de pansement
  • Pendant le travail et l'accouchement et d'autres procédures nécessitant une anesthésie
  • Pour la douleur chronique
  • Comme les soins palliatifs
  • En cas d'urgence pédiatriques

La kétamine dans certaines doses peut être similaire au PCP, aussi connu comme "Angel Dust", et avoir des effets sur le système nerveux central, tels que des hallucinations causant. Ce est ce qui rend spécial K une drogue illégale populaire qui est également parfois utilisé comme drogue du viol.

Mathew accepte que la kétamine peut être abusé si dans les mauvaises mains. "Un peu comme l'ecstasy, il peut être utilisé dans des situations du parti," at-il dit. «Nous savons que la FDA estime qu'il est d'avoir un risque d'abus. Il est d'une magnitude de différence dans la dose réelle pour les personnes qui abusent des fins récréatives ".

Comment kétamine soulage la dépression

Les chercheurs croient kétamine fonctionne sur un système différent d'un antidépresseur typique.

"Il semble fonctionner sur un système appelé le système du glutamate», a déclaré Mathew. "Le système de glutamate est le principal neurotransmetteur dans le cerveau. Il comprend environ 80 pour cent des neurones, il est situé dans plusieurs régions du cerveau. Le glutamate est important dans un certain nombre de phénomènes mentaux, y compris la mémoire, l'humeur et d'autres aspects de la cognition. Donc, ce est un neurotransmetteur très fondamentale. "

"La kétamine agit en bloquant l'activité à un récepteur du glutamate spécifique et, ce faisant, il améliore susceptibles activité dans un autre système de récepteur du glutamate," at-il ajouté. "En faisant cela, il peut adopter une cascade d'événements à l'intérieur du cerveau, à l'intérieur du neurone, qui peut être associé avec la plasticité synaptique, la capacité du cerveau à se remodeler ou construire les connexions entre les différentes régions du cerveau. Donc, il peut être un procédé de façonnage de neurones ».

Mathews a fait remarquer qu'il est encore très tôt dans la recherche, qu'en général, le nombre de patients dans toutes les études de kétamine est encore relativement faible. Il ya aussi la recherche en cours sur la façon de livrer la kétamine (y compris une version intranasale). Mais il pense que la principale différence entre la kétamine et un antidépresseur traditionnel est qu'il apporte des résultats immédiats - plutôt que les quatre à six semaines à plus typiques qu'il faut pour un antidépresseur au travail.

"Nous ne sommes pas qu'il recommander pour la pratique clinique de routine," at-il dit. "Je ne pense pas qu'il y aura jamais un produit pharmaceutique parfait pour quelque chose d'aussi complexe que la dépression où il ya plusieurs facteurs en jeu ... mais que ce médicament ne est un travail sur un système fondamentalement différent de celui des médicaments anti-dépresseurs inhabituelles que nous avons sur le marché. La kétamine peut être ce processus [de] l'espace de quelques heures de suivi rapide ".

Crédit photo: Voisin / phanie / Phanie Sarl / Corbis

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