La leucémie myéloïde aiguë (LMA)

À propos de la leucémie

La leucémie est un type de cancer qui affecte les globules blancs du corps (WBC).

Normalement, les globules blancs aident à combattre les infections et protègent le corps contre la maladie. Mais dans la leucémie, globules blancs devenir cancéreuses et se multiplient quand ils ne devraient pas, ce qui entraîne trop de globules blancs anormaux, qui a ensuite interfèrent avec la capacité du corps à fonctionner normalement.

Dans la leucémie myéloïde aiguë (LMA), trop de globules blancs immatures (appelées blastes myéloïdes) sont faites. Ces cellules leucémiques sont anormales et ne peuvent pas mûrir dans les globules blancs normaux. Ce type de leucémie affecte 20% des enfants de ce cancer des cellules sanguines.

Merci aux progrès de la thérapie et des essais cliniques, les perspectives pour les enfants atteints de LAM est prometteur. Avec un traitement, la plupart sont guéris.

Causes

La cause de l'AML est inconnue, bien que les médecins savent que certaines conditions médicales peuvent augmenter le risque de contracter AML de l'enfant. Cependant, juste parce qu'un enfant a un facteur de risque ne signifie pas qu'il ou elle obtiendra AML.

Risques comprennent hérité problèmes génétiques comme le syndrome de Down, la neurofibromatose de type 1, l'anémie de Fanconi, syndrome de Noonan, et d'autres syndromes de défaillance de la moelle osseuse (héritées IBMFS). En outre, d'autres conditions non héritées telles que préleucémie (aussi appelé syndrome myélodysplasique ou MDS) et l'anémie aplastique peuvent augmenter le risque d'AML.

AML est également plus fréquente chez les enfants qui ont été traités par chimiothérapie ou la radiothérapie. En fait, AML est le type le plus commun de cancer secondaire chez les enfants qui ont déjà subi un traitement du cancer.

En outre, un enfant avec un jumeau identique qui a été diagnostiqué avec la leucémie avant l'âge de 6 a une chance de développer AML 20% à 25%. Les jumeaux fraternels et d'autres frères et sœurs d'enfants atteints de leucémie ont deux à quatre fois le risque moyen de développer, aussi.

Certains facteurs environnementaux peuvent prédisposer un enfant à la leucémie. Par exemple, l'exposition aux rayonnements (tels que les rayons X) avant la naissance peut déclencher la maladie chez le fœtus en développement.

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Signes et symptômes

AML est appelé «aiguë», car il a tendance à se aggraver rapidement si laissé non traité. Cancers du sang chroniques, comme la leucémie myéloïde chronique (LMC), ont tendance à progresser plus lentement. Cependant, les symptômes de tous les types de leucémie sont généralement les mêmes et comprennent:

  • fatigue et faiblesse
  • gonflement des ganglions lymphatiques
  • infections récurrentes (comme la bronchite ou une amygdalite)
  • fièvre
  • ecchymoses ou pétéchies facile (petites taches rouges sur la peau causées par des saignements)
  • douleurs osseuses et articulaires
  • la douleur abdominale (causée par des cellules sanguins anormaux se accumulent dans des organes tels que les reins, le foie et la rate)

Parfois, un enfant pourrait avoir des grumeaux indolores qui peuvent être ressentis dans les ganglions lymphatiques du cou, des aisselles ou de l'aine. Ces morceaux de cellules de leucémie (appelés chloromes) peuvent développer ne importe où dans le corps.

Diagnostic

Les sous-types de LAM sont classés en fonction de la façon dont les cellules semblent sous un microscope. Si le médecin soupçonne la leucémie, un enfant peut subir des tests qui comprennent:

  • Les analyses de sang. Des tests comme une complète panneaux formule sanguine, le foie et la fonction rénale, et la chimie sanguine peuvent donner des informations importantes sur le nombre de cellules sanguines normales dans le corps et la façon dont les organes fonctionnent. Les globules seront également examinées au microscope pour vérifier les formes ou tailles anormales, et de déterminer quels sous-type de l'AML a un enfant.
  • l'aspiration de la moelle osseuse et une biopsie. Dans cette procédure, le médecin insère une aiguille dans un grand os, habituellement la hanche, et élimine une petite quantité de moelle osseuse de l'examiner pour les cellules anormales.
  • Les études d'imagerie. Ceux-ci peuvent inclure une radiographie, scanner, IRM ou échographie pour vérifier pour une hypertrophie de la rate ou du foie, et aussi pour exclure toute autres causes possibles des symptômes de l'enfant.
  • La ponction lombaire. Aussi appelée une ponction lombaire, cette procédure utilise une aiguille creuse pour enlever une petite quantité de liquide céphalo-rachidien (le liquide entourant le cerveau et la moelle épinière) pour examen dans un laboratoire.
  • Cytométrie en flux tests. En analysant les propriétés des cellules cancéreuses, les médecins peuvent déterminer le type de leucémie un enfant a. Ceci est important parce que le traitement varie selon les différents types de leucémie.
  • Des tests chromosomiques. Par analyse de l'ADN à partir de sang ou de moelle osseuse, les médecins peuvent vérifier les changements génétiques spécifiques qui identifient les différents sous-types de LAM. Ceci est important car les traitements peuvent varier selon le sous-type.
  • Le typage tissulaire HLA ou (antigène leucocytaire humain) frappe. Si un enfant a besoin d'une greffe de cellules souches (aussi appelé une greffe de moelle osseuse), ce test aide les médecins à trouver un donneur compatible de cellules souches. Il fonctionne en comparant les protéines à la surface des cellules du sang de l'enfant avec les protéines sur des cellules d'un donneur potentiel. Les plus "marqueurs HLA" un enfant et le donneur part, plus les chances qu'une greffe sera couronnée de succès.

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Traitement

Parce qu'il peut progresser si rapidement, il n'y a pas de système de transit pour AML. Médecins caractérisent généralement la maladie comme nouvellement diagnostiqués ou en rémission.

Le traitement est divisé en deux phases. L'objectif de la première phase, appelée induction, est de tuer autant de cellules cancéreuses que possible et atteindre la rémission (un état où il ne existe aucune preuve de la maladie dans le corps). La deuxième phase (appelée post-rémission, la consolidation ou la thérapie de continuation) est conçu pour éliminer les cellules leucémiques indétectables.

Les phases I et II de traitement peuvent comprendre les thérapies suivantes seules ou en combinaison:

  • La chimiothérapie. Ce est l'utilisation de médicaments spéciaux pour tuer les cellules cancéreuses. Plusieurs médicaments chimiothérapeutiques sont souvent combinés pour attaquer les cellules cancéreuses de différentes manières.
  • La chimiothérapie par ponction lombaire. Cette procédure, connue sous le nom (IT) chimiothérapie intrathécale, délivre les médicaments de chimiothérapie directement au liquide céphalo-rachidien, où les cellules cancéreuses peuvent se accumuler.
  • All-trans acide rétinoïque (ATRA). Cette vitamine Un traitement est parfois donnée aux côtés de la chimiothérapie pour les enfants atteints de leucémie promyélocytaire aiguë (APL), un sous-type de l'AML.
  • Le trioxyde d'arsenic. Cette substance (un composé inorganique) est également utilisé pour traiter les enfants avec APL.
  • Greffe de cellules souches (aussi appelée greffe de moelle osseuse). Cette procédure implique des cellules cancéreuses et détruire la moelle osseuse normale et les cellules du système immunitaire avec une chimiothérapie à haute dose et puis réintroduire les cellules souches du donneur sain dans le corps. Ces nouvelles cellules souches peuvent reconstruire un approvisionnement en sang sain et le système immunitaire.
  • Les essais cliniques. Ce sont des études de recherche qui offrent des nouveaux traitements prometteurs qui ne sont pas encore disponibles au grand public. Le médecin de l'enfant décidera si un enfant est un bon candidat pour un essai clinique.

Chaperon

Être dit qu'un enfant a le cancer peut être une expérience terrifiante, et le stress de traitement du cancer peut être écrasante pour toute la famille.

Bien que vous pourriez vous sentir comme à des moments, vous n'êtes pas seul. Pour en savoir plus sur le soutien qui peut être utile pour vous ou votre enfant, parlez-en à votre médecin ou un travailleur social de l'hôpital. De nombreuses ressources sont disponibles pour vous aider à traverser cette période difficile.

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