Lymphome de Hodgkin

Maladie de Hodgkin est un type de cancer qui affecte le système lymphatique. Ce système de filtration très sophistiqué permet au système immunitaire du corps à éliminer les bactéries, les virus, et d'autres substances indésirables.

Le système lymphatique comprend les ganglions lymphatiques (glandes), le thymus, la rate, les amygdales, végétations adénoïdes, et la moelle osseuse, ainsi que les canaux (appelés vaisseaux lymphatiques ou les vaisseaux lymphatiques) qui les relient. Lorsque se produit un lymphome, les cellules cancéreuses se développent dans le système lymphatique d'une personne et commencent à croître de façon incontrôlée.

Les différents types de lymphomes sont regroupés en deux grandes catégories: le lymphome hodgkinien et le lymphome non hodgkinien. Les lymphomes qui comportent un type de cellule connu comme une cellule de Reed-Sternberg sont classés comme la maladie de Hodgkin. Les différents sous-types de lymphome de Hodgkin sont classés en fonction de la façon dont le tissu cancéreux regarde sous un microscope.

Lymphomes sans cellules de Reed-Sternberg sont généralement classés comme lymphomes non hodgkiniens.

Facteurs de risque

Lymphome de Hodgkin a tendance à se produire plus souvent chez les adolescents et chez les personnes atteintes de déficiences immunitaires sévères de choses telles que les défauts hérités immunitaire, le virus de l'immunodéficience (VIH) ou humaine, le traitement avec des médicaments immunosuppresseurs après transplantation d'organes. Les personnes de plus de 50 ans peuvent également obtenir lymphome de Hodgkin plus souvent.

Habituellement, les causes de lymphome sont inconnus et pas de facteurs de style de vie ont été définitivement liée aux lymphomes enfance.

Ainsi, ni les parents ni les enfants ont le contrôle sur les facteurs qui causent la maladie. La plupart des lymphomes proviennent de mutations noninherited (erreurs) dans les gènes des cellules de sang croissant. Examens pédiatriques réguliers peuvent parfois repérer les premiers symptômes de lymphome.

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Signes et symptômes

Le premier symptôme le plus fréquent de lymphome hodgkinien est un agrandissement indolore des ganglions lymphatiques (souvent appelés «glandes enflées") dans le cou, des aisselles ou de l'aine.

Si le cancer implique les ganglions lymphatiques dans la poitrine, la pression peut déclencher une toux inexpliquée, essoufflement, ou des problèmes de la circulation sanguine vers et depuis le cœur.

Environ un tiers des patients ont d'autres symptômes non spécifiques, y compris la fatigue, manque d'appétit, des démangeaisons ou une éruption cutanée. Fièvre inexpliquée, des sueurs nocturnes, perte de poids et sont également fréquents.

Diagnostic

Une des choses que les médecins pourraient rechercher se ils soupçonnent lymphome est l'élargissement des ganglions lymphatiques. Ils peuvent d'abord essayer de traiter des ganglions lymphatiques enflés avec des antibiotiques, parce que les infections sont la cause la plus fréquente des ganglions lymphatiques enflés.

Mais si les ganglions lymphatiques enflés restent, un enfant peut être renvoyé à un oncologue (médecin traitant le cancer), qui pourrait recommander des études d'imagerie et une biopsie (prélèvement de tissu) des ganglions lymphatiques.

Au cours d'une biopsie, un petit peu de tissu est retiré du corps et envoyé à un laboratoire pour analyse. Si la maladie de Hodgkin est suspectée, un de ces biopsies peut être fait:

  • La biopsie par forage: le médecin utilise une aiguille creuse pour enlever une petite quantité de tissu du ganglion lymphatique.
  • Biopsie chirurgicale ou incision: le médecin ouvre la peau pour enlever l'ensemble du noeud lymphatique élargie (excision) ou seulement une partie de celui-ci (incision).

Selon le type de biopsie ordonné, le médecin peut utiliser une anesthésie locale (où seule une partie du corps est engourdi) ou, plus couramment, l'anesthésie générale (dans laquelle un patient est endormi) pour se assurer qu'il n'y a pas de douleur.

Si le médecin soupçonne la maladie de Hodgkin, d'autres tests seront effectués pour déterminer si le cancer se est propagé. Ceux-ci peuvent inclure:

  • des analyses de sang
  • une radiographie pulmonaire
  • une tomodensitométrie (CT ou CAT scan), un type de rayons X qui tourne autour du patient et crée une image de l'intérieur du corps sous des angles différents
  • une biopsie de moelle osseuse pour vérifier pour le cancer de la moelle osseuse
  • une tomographie par émission de positons (TEP), qui peut faire la différence entre les cellules normales et anormales en fonction de leur activité métabolique

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Traitement

Le traitement de la maladie de Hodgkin est très efficace pour la plupart des enfants. Le choix du traitement est largement déterminée par la mise en scène, un moyen de catégoriser ou classer les patients en fonction de l'ampleur de la maladie est, au moment du diagnostic.

Il ya quatre étapes de lymphome, allant de la phase I (cancer impliquant un seul domaine des ganglions lymphatiques ou seulement un organe extérieur des ganglions lymphatiques) au stade IV (cancer se est propagé ou métastasé, à un ou plusieurs tissus ou organes en dehors de la lymphatique système). Le stade au diagnostic peut aider les professionnels médicaux choisir le traitement approprié et de prévoir comment une personne avec un lymphome se faire à long terme.

Le traitement peut impliquer rayonnement (l'utilisation de rayons à haute énergie pour réduire les tumeurs et maintenir les cellules cancéreuses de croissance), la chimiothérapie (utilisation de médicaments très puissants pour tuer les cellules cancéreuses) ou les deux, selon le type et le stade du cancer ainsi que l'âge et la santé générale de l'enfant.

Pour les enfants dont le cancer revient après le traitement ou qui ne répondent pas bien au traitement, les médecins peuvent effectuer la moelle osseuse ou greffe de cellules souches pour remplacer les cellules endommagées par la chimiothérapie ou la radiothérapie. Ces greffes consistent à prendre les cellules de la moelle osseuse ou de sang (soit prélevé sur le patient ou donné par une autre personne) et les transplanter dans le patient après un traitement de chimiothérapie.

À court terme et les effets secondaires à long terme

Le traitement de la maladie de Hodgkin est puissant. Il détruit les cellules saines ainsi que la mauvaise, ce qui peut créer certains effets secondaires.

Traitement du lymphome intensive affecte la moelle osseuse, provoquant une anémie et des saignements faciles, et l'augmentation du risque d'infections graves. Les traitements de chimiothérapie ont des effets secondaires - certains à court terme (comme la perte de cheveux, un risque accru d'infection, et les nausées et les vomissements) et certains à long terme (comme le cœur, de la thyroïde, et des lésions rénales, des problèmes de reproduction, ou le développement d'un autre cancer tard dans la vie) - que les parents devraient discuter avec le médecin.

Pronostic

La majorité des enfants atteints d'un lymphome hodgkinien sont guéris, ce qui signifie qu'ils auront la survie sans cancer à long terme. Cependant, ceux avec la maladie plus élevé étapes sont à risque de plus d'effets secondaires à long terme à la suite d'un traitement plus intensif.

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