Ménopause précoce Peut Forestall sévère RA

BERLIN - Vendredi 8 Juin 2012 (La MedPage Aujourd'hui) - Les femmes qui ont commencé la ménopause avant 46 ans étaient nettement moins susceptibles de développer une polyarthrite rhumatoïde sévère, ajoutant à la preuve de l'implication hormonal de la maladie, les chercheurs dit ici.

Parmi les femmes diagnostiquées avec la première polyarthrite rhumatoïde tout en participant à une étude longitudinale sur la santé général, le risque que la maladie serait grave était de plus de 50 pour cent inférieur à ceux qui ont déclaré une ménopause précoce, selon Mitra Pikwer, MD, de l'Université de Lund à Lund, Suède.

Seulement trois des 19 femmes (16 pour cent) ayant une ménopause précoce développés arthrite sévère, comparativement à 35 pour cent de ceux qui ont déclaré la ménopause normale ou tardive (à partir de 46 ans ou après), Pikwer rapporté à la réunion annuelle de l'European League Against Rheumatism.

Lors d'une conférence de presse tenue avant sa présentation d'affiches, Pikwer dit que les résultats étaient conformes aux conclusions antérieures reliant changements hormonaux avec plus ou moins graves de la polyarthrite rhumatoïde.

Président de la conférence de presse Christopher Buckley, MD, PhD, de l'Université de Birmingham en Angleterre, a déclaré qu'il était courant de plaisanter avec les patientes que «la façon de guérir [polyarthrite rhumatoïde] pour neuf mois est de tomber enceinte."

Plus sérieusement, dit-il, "cette information est extrêmement importante" parce que la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies auto-immunes sont principalement observée chez les femmes et parce que des changements hormonaux - le plus souvent remarquées pendant la grossesse - sont associés à des changements temporaires dans la gravité de la maladie.

«Le lien entre les hormones de grossesse [et] maladie auto-immune est de longue date," Buckley a dit, mais la "base moléculaire" pour les associations reste incertain.

"Par conséquent, ce que nous pourrions appeler l'épidémiologie moléculaire, ces sortes d'études sont extrêmement importants pour nous donner de preuves pour aller de l'avant avec des façons d'essayer de trouver une explication, parce que tous ces éléments sont seulement les associations, ils ne vous disent que il un lien de causalité ", a observé Buckley.

L'étude rapportée par Pikwer était une analyse secondaire des données de la Diète de Malmö et Cancer Study, qui a impliqué un total de 30 477 hommes d'âge moyen et de femmes suivies pendant 10 ans à partir du milieu des années 1990. Pendant l'étude, les participantes ont développé 134 arthrite rhumatoïde, y compris 127 avec l'état connu de la ménopause.

Ménopause précoce - à partir de 45 ans - a été signalée par 25 des 127 participants à l'étude, alors que la 102 autres à la ménopause normale ou tard collectivement servi de groupe de comparaison.

Informations cliniques sur l'arthrite a été obtenu de manière rétrospective de leurs dossiers de santé. Ces données comprenaient facteur rhumatoïde (RF) le statut sérologique, la présence d'érosion articulaire radiographique, et les scores sur le Health Assessment Questionnaire (HAQ) après le diagnostic.

Temps sur l'étude signifie avant la polyarthrite rhumatoïde diagnostic était de 5,5 ans et l'âge moyen au moment du diagnostic était de 63,4, Pikwer rapporté.

Pikwer noter que les données complètes ne étaient pas disponibles pour tous les 127 femmes - en particulier, il a été possible de classer gravité de l'arthrite en seulement 85 femmes. Trois catégories de gravité ont été utilisés: sévère, légère à modérée avec RF et légère à modérée sans RF.

La répartition selon le statut ménopausique était comme suit:

  • La ménopause précoce (19 femmes): 16 pour cent sévère, 26 pour cent légère à modérée avec RF, 58 pour cent légère à modérée sans RF
  • Normale ménopause tardive / (66 femmes): 35 pour cent sévère, 46 pour cent légère à modérée avec RF, 20 pour cent légère à modérée sans RF

Pikwer rapporté que HAQ moyen au diagnostic et un an plus tard reflètent également l'état de la maladie plus bénigne dans le groupe en début de ménopause.

HAQ à cinq années étaient pratiquement les mêmes, mais semblaient séparer à nouveau 10 ans après le diagnostic.

Pikwer a déclaré que les données de l'étude ne ont pas inclus des informations sur un certain nombre de facteurs de confusion potentiels, tels que la thérapie hormonale pendant ou après la ménopause. Mais les chercheurs ne ont disposer de données sur l'utilisation précédente de contraceptifs oraux et l'histoire de l'allaitement maternel (y compris la durée pour les deux), et ni a été associée à l'arthrite sévérité.

Source: ménopause précoce Peut Forestall sévère RA

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