Nouvel agent pathogène tiques Trouvé aux États-Unis

Une femme âgée qui immunodéprimés développé une méningo-encéphalite a probablement été infectée par Borrelia miyamotoi, qui est liée à la spirochète qui cause la maladie de Lyme et peut être une cause sous-estimée de la maladie dans des endroits où la maladie de Lyme est endémique.

Tests PCR en temps réel des échantillons de liquide céphalorachidien a confirmé la présence de l'espèce Borrelia chez ce patient, mais a exclu la présence de la maladie de Lyme pathogène B. burgdorferi, selon Sam R. Telford III, ScD, de l'Université Tufts à North Grafton, Mass., et ses collègues.

Au lieu de cela, l'amplification de deux gènes spécifiques de B. miyamotoi impliqués cet organisme, une constatation selon laquelle "a été confirmé par séquençage et l'analyse phylogénétique de l'ARNr 16S et des gènes de la flagelline," et "ce lieu définitivement la Borrelia de ce patient dans le clade américain de la B. miyamotoi -comme spirochètes,« le les chercheurs ont rapporté dans le numéro 17 janvier du New England Journal of Medicine.

Les chercheurs ont noté que le patient a bien répondu à un traitement approprié pour neuroborreliosis de Lyme, et a suggéré que d'autres cas de B. miyamotoi ont peut-être été mal identifiés si les patients avaient reçu un traitement standard de la maladie de Lyme et récupéré sans incident.

Le patient était un homme de 80 ans, résident du New Jersey rural qui avaient été traités avec plusieurs agents chimiothérapeutiques et immunomodulateurs pour le lymphome non-hodgkinien, et qui avait déjà eu deux épisodes de la maladie de Lyme.

Au cours de plusieurs semaines, elle a connu une détérioration progressive du fonctionnement mental et physique; oncologique travaux, nous avons constaté l'absence de récidive du cancer.

espèces de Borrelia sont connus pour causer deux types de maladie - la maladie de Lyme et diverses fièvres récurrentes - et tous sont portés par les tiques dures ou molles.

Borrelia miyamotoi a été identifié pour la première en 1995 au Japon, et se trouve maintenant dans le monde entier.

Ces patients ont montré séroréactivité à des tests pour la plus large, gamme mondiale de B. espèces burgdorferi, mais l'analyse de l'ADN de deux gènes spécifiques identifiés B. miyamotoi comme facteur de causalité pathogène la plus plausible.

Des recherches récentes ont démontré séropositivité à B. miyamotoi dans un maximum de 3% des personnes résidant dans le nord-est des États-Unis, où la maladie de Lyme est endémique et de nombreux types de tiques Borrelia-chargés sont trouvés.

Contrairement aux cas russes, la femme âgée ne avait pas réagi à des tests d'antigène pour B. burgdorferi, même si les organismes sont liés. Ce manque de réactivité peut avoir résulté de traitement immunomodulateur du patient avec le rituximab, selon Telford et al.

Un mauvais diagnostic de méningo-encéphalite avec B. miyamotoi peuvent être particulièrement susceptibles chez les patients âgés, chez qui les changements mentaux peuvent être attribués à la démence, ils ont noté.

"Immunodépression chez les patients âgés doit toujours inciter une analyse de laboratoire plus rigoureux, parce que ces personnes peuvent servir de sentinelles pour les agents pathogènes mal reconnus ou nouveaux," ont conclu les chercheurs.

Dans une lettre dans le même numéro du NEJM, Peter J. Krause, MD, de l'Université Yale et ses collègues rapport sur ​​18 patients qui a montré la présence d'anticorps à B. miyamotoi, et trois dont les titres ont été suffisamment élevées pour suggérer une infection récente.

Ces trois patients étaient symptomatiques, avec fièvre, arthralgies et sueurs, et ont reçu un traitement antibiotique amoxicilline ou la doxycycline. Aucun n'a été immunodéprimés.

Source: New tiques pathogènes trouvés dans les Etats-Unis

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