Ototoxicité (Ear intoxication)

Parfois, les enfants qui prennent de fortes doses de médicaments pour le cancer, une infection ou d'autres maladies se développent problèmes d'audition ou d'équilibre (ou les deux) à la suite de la prise des médicaments. Quand un médicament endommage le oreille interne - la partie de l'oreille responsable de la réception / envoi de sons et de contrôle de l'équilibre - ce est ce qu'on appelle l'ototoxicité ou «l'empoisonnement de l'oreille."

Le degré de dommages à l'oreille dépend de quel type de médicament d'un enfant prend, combien et pour combien de temps. Et la gravité peut varier d'un enfant à. Certains enfants peuvent avoir pas ou très peu la perte d'audition et "bourdonnements dans les oreilles" (acouphènes), tandis que d'autres peuvent éprouver de graves problèmes d'équilibre et / ou de perte auditive profonde (surdité).

Heureusement, quand ototoxicité est détecté tôt, les médecins peuvent tenter de prévenir les problèmes de se aggraver et amener les enfants à la réhabilitation dont ils ont besoin pour traiter les dommages qui a été fait.

Signes et symptômes

Certains enfants peuvent remarquer des problèmes évidents auditifs, habituellement dans les deux oreilles (appelée perte auditive bilatérale). Ils peuvent avoir du mal à entendre certaines choses, de sons aigus de parler se il ya un bruit de fond. Ou ils peuvent avoir des acouphènes, ce qui peut provoquer pas seulement gênant bourdonnement dans les oreilles, mais d'autres sons étranges comme un sifflement, bourdonnement, un ronflement et rugissant.

Parfois, cependant, il n'y a que des dommages limités, et les enfants ne remarquerez même pas un problème. Ou ils pourraient bien avoir une audience de temps à haute fréquence dur retentit alors que tout le reste semble parfaitement clair. En tant que parent, il peut être difficile de dire à un moment donné si votre enfant ne peut pas vous ou (comme la plupart des enfants) ne est tout simplement pas à l'écoute ou en accordant une attention entendre.

La plupart des enfants avec des problèmes d'audition:

  • ont limité, pauvres, ou pas de parole
  • sont souvent inattentifs
  • avoir des problèmes à l'école ou de la difficulté d'apprentissage
  • besoin de tourner constamment le volume sur le téléviseur ou stéréo
  • ne répondent pas à la parole de niveau de conversation ou répondre de manière appropriée (les bébés et les enfants d'âge pré-verbaux ne parviennent pas à "sursaut" ou tourner la tête quand ils entendent un bruit fort)

Lorsque l'équilibre est atteint, les enfants peuvent tomber souvent et avoir des symptômes de déséquilibre - un sentiment instable "patraque" qui rend difficile de se tenir debout, marcher ou monter les escaliers sans tomber. Ils peuvent marcher avec leurs jambes trop écartées ou être incapable de marcher sans stupéfiant. Et marcher dans le noir peut aussi être difficile.

Dans les cas les plus sévères, la vision peut également être affectée et les enfants peuvent voir des images qui rebondissent, sautent de façon erratique, ou regarder floue quand ils déplacent leurs têtes (appelé oscillopsie). En raison de l'équilibre et des problèmes de vision, des maux de tête enfants peuvent souvent, ou sentir étourdi, étourdi ou désorienté. Nausées, vomissements et la diarrhée peuvent également survenir, comme des changements de la fréquence cardiaque et la pression artérielle.

Les symptômes d'ototoxicité peuvent apparaître soudainement après un cours de médicaments ou de montrer progressivement au fil du temps.

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Diagnostic

Il n'y a pas moyen de tester si un médicament a causé ototoxicité, mais les médecins ont une assez bonne idée de ce qui médicaments peuvent augmenter le risque de votre enfant.

Avant d'avoir votre enfant prendre tout nouveau médicament, demandez à votre médecin de tous les effets secondaires potentiels afin que vous sachiez à quoi se attendre et chercher. Certains médecins vous diront si un médicament a des risques majeurs de l'ototoxicité, et si oui, peut recommander que votre enfant voir régulièrement un audiologiste (de spécialiste de l'audition) ou un thérapeute vestibulaire (de personne formée dans le traitement des problèmes d'équilibre), qui peut regarder les problèmes potentiels.

Si un médecin estime que votre enfant est touché, il ou elle peut vérifier l'ouïe ou équilibrer les capacités, ou vous référer à un audiologiste ou rhino-laryngologiste (oreilles, nez et gorge, spécialiste) pour les tests, qui peuvent comprendre:

  • Tests auditifs comportementaux. Ceux-ci impliquent une observation attentive de la réponse comportementale d'un enfant à des sons comme discours calibré et sons purs. Sons purs sont les emplacements distincts (fréquences) de sons. Parfois, d'autres signaux calibrés sont utilisés pour obtenir des informations de fréquence.
  • Réponse du tronc cérébral (ABR) test. Minuscules écouteurs sont placés dans les canaux de l'oreille. Habituellement, cliquez sur Type-sons sont amplifiés à travers les écouteurs, et des électrodes mesurent la réponse du nerf auditif (audition) à ces sons.
  • Oto-émissions acoustiques (OAE) test. Une petite sonde est placée dans le conduit auditif, puis de nombreux sons de type pulsé sont introduits et un "echo" réponse de cellules dans l'oreille interne est enregistrée. Un enregistrement normal est associée à la fonction normale de l'oreille interne et reflète une audition normale. Ce test, avec l'ARB, est généralement utilisé sur les nourrissons et les jeunes enfants.
  • Electronystagmogram (ENG). Pour évaluer l'équilibre, un ordinateur surveille les mouvements oculaires involontaires (appelés nystagmus) tandis qu'un enfant est appelé à se concentrer sur une cible visuelle, ou en eau chaude ou froide est injectée dans le conduit auditif. La tête peut également être manipulé dans différentes positions alors que les médecins observent les mouvements des yeux.
  • Posturographie. Ce test mesure la capacité d'un enfant à l'équilibre en position debout sur ​​une plate-forme stable ou instable.
  • questionnaires d'équilibre. Si votre enfant est assez vieux pour décrire un problème médical, il ou elle peut être posé une série de questions sur le niveau de vertige connu toute la journée tout en effectuant différentes activités.

Bien que ces tests peuvent diagnostiquer l'ouïe ou des problèmes d'équilibre, la plupart des problèmes dus à l'ototoxicité vont habituellement inaperçue. Ce est parce que les enfants peuvent avoir une perte auditive très minime avec des symptômes qui ne semblent pas la peine de dire aux parents ou les médecins à propos. Ou alors, ils peuvent ne pas remarquer quoi que ce soit.

Et des problèmes d'équilibre peuvent être encore plus difficile à détecter, puisque les enfants ont un temps beaucoup plus difficile que les adultes reconnaître et décrivant des problèmes d'équilibre.

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Traitement

Bien que la recherche continue sur les médicaments pour prévenir ou inverser ototoxicité, actuellement il n'y a aucun moyen infaillible pour l'inverser. Les bonnes nouvelles, cependant, est que l'oreille pourrait juste besoin de temps pour guérir.

Et certains enfants peuvent ne pas avoir d'autres problèmes d'audition ou de l'équilibre se ils peuvent arrêter de prendre le médicament qui est la cause de leurs symptômes. Les médecins peuvent être en mesure d'aider à garder des problèmes en raison de l'ototoxicité de se aggraver en modifiant la dose ou de médicaments. Cependant, ce ne est pas toujours possible - certains médicaments sont essentiels pour lutter contre les infections ou maladies spécifiques, ce qui peut signifier que le passage à un autre médicament ou de réduire la dose ne est tout simplement pas une option. Ces enfants peuvent bénéficier d'une thérapie auditive ou l'écoute et de la parole (lèvre) lecture.

Ceux qui ont de graves dommages à l'oreille interne peut également besoin d'un dispositif d'amplification, un appareil auditif ou implant cochléaire.

Un dispositif d'amplification appelé un système FM peut aider à réduire le bruit de fond. Les systèmes FM, parfois appelés «formateurs auditifs," peuvent être fournis dans la salle de classe pour améliorer l'audition dans le groupe ou dans des environnements bruyants et peuvent également être équipés pour un usage personnel ou à la maison. Autres malentendants ou des dispositifs d'alerte peuvent aider les enfants plus âgés.

Appareils auditifs venir sous diverses formes qui correspondent à l'intérieur ou derrière l'oreille et faire des sons plus fort. Ils sont ajustés par un audiologiste afin que le son entrant est amplifié assez pour permettre à la personne ayant une déficience auditive de l'entendre clairement. Parfois, la perte auditive est si grave que les aides les plus puissants auditives ne peuvent pas amplifier le son assez. Dans ces cas, un implant cochléaire peut être recommandée.

Les implants cochléaires sont chirurgicalement appareils qui contournent l'oreille interne endommagée et envoient des signaux directement au nerf auditif implanté. Un petit microphone derrière l'oreille capte les ondes sonores et les envoie à un récepteur qui a été placé sous le cuir chevelu. Ce récepteur transmet ensuite impulsions directement au nerf auditif. Ces signaux sont perçus comme son et permettent à la personne à entendre.

Si des problèmes d'équilibre sont un problème pour les enfants, ils subissent la thérapie de l'équilibre (également appelée rééducation vestibulaire) avec un thérapeute physique ou vestibulaire. Le traitement peut inclure des exercices de formation qui aident à renforcer les compétences et la coordination équilibre. Exercices peuvent impliquer penchant, debout ou en marchant avec les yeux ouverts et les yeux fermés, ou d'avoir un thérapeute repositionner la tête de votre enfant à des angles différents pour déplacer le fluide ou de débris de certaines parties de l'oreille.

La détection précoce est la clé

Le plus tôt un enfant est diagnostiqué avec ototoxicité, le traitement pourra commencer tôt.

Dans la très jeune, il est particulièrement important d'attraper tôt. Ce est parce que les bébés et les jeunes enfants doivent être en mesure d'entendre clairement la voix et des conversations afin de développer pleinement leurs compétences langagières. Pour les enfants plus âgés, des problèmes d'audition peut affecter la façon dont ils socialisent et de communiquer avec les autres et comment ils le font à l'école. Et des problèmes d'équilibre peuvent avoir un effet énorme sur les enfants de tout âge, d'autant qu'il peut les mettre à risque de chutes dangereuses.

Si votre enfant est d'avoir entendu et / ou des problèmes d'équilibre et prend de fortes doses de médicaments, parlez-en à votre médecin. Soyez sûr de mentionner tous les symptômes de votre enfant, si elles semblent liées ou non. Par exemple, vous ne pourriez pas penser des choses comme la difficulté à marcher ou à être attentif à l'école pourrait avoir quelque chose à voir avec les oreilles, mais ils pourraient.

Si vous êtes préoccupé par tout médicament votre enfant prend, contactez toujours votre médecin - Ne jamais changer la dose ou arrêter de donner à votre enfant un médicament sans en parler à votre médecin.

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