Peser le pour et le contre de remplacements articulaires

Si une articulation du genou ou de la hanche est douloureuse et restreindre votre mobilité, vous songez peut-être la chirurgie de remplacement articulaire. Vous seriez en bonne compagnie: Chaque année, plus d'un million d'Américains ont une articulation de genou ou de la hanche remplacé. Comme pour toute procédure invasive, il ya des avantages et des inconvénients à considérer avant d'opter pour ce type de chirurgie.

Les avantages immédiats sont moins de douleur et plus de mobilité, mais la chirurgie est habituellement un choix de dernière option.

"Remplacement des articulations est une chirurgie élective - il descend à une qualité de la prise de la vie», dit Vijay Rasquinha, MD, un chirurgien orthopédiste et spécialiste de remplacement articulaire au North Shore-LIJ Institut orthopédique à Long Island, NY

"Vous devriez essayer tout le reste premier, y compris les médicaments, la thérapie physique, la natation, la glace, la chaleur - toute la gamme. Mais si rien ne fonctionne, vous devez vous demander si la douleur et le handicap sont ruiner votre qualité de vie. Si la réponse est oui, il est temps de parler de la chirurgie ".

Risques d'une arthroplastie

Chirurgie de remplacement articulaire, bien sûr, ne est pas sans risque. Une préoccupation grave est le risque de crise cardiaque, qui est jusqu'à 31 fois plus élevé chez les personnes après la chirurgie de remplacement articulaire que dans la population générale, en particulier dans les deux premières semaines post-op, selon une étude publiée dans les Archives of Internal Medicine en 2012.

"Ce risque est dû à une augmentation de la tendance de l'organisme à former des caillots sanguins après une intervention chirurgicale importante," explique le Dr Rasquinha. "Le risque peut être minimisé en ayant une évaluation de cardiologie avant la chirurgie et de prendre des médicaments pour prévenir les caillots sanguins après une chirurgie." Aussi , dit-il, toute personne qui fume doit quitter avant la chirurgie.

D'autres risques qui accompagnent la chirurgie de remplacement articulaire comprennent des saignements, infection, une blessure à un navire de nerf ou de sang, et le relâchement de la nouvelle joint au fil du temps. Cependant, Rasquinha dit que «ces risques peuvent être réduits à moins de 5 pour cent avec une bonne gestion avant et après la chirurgie."

Avantages communs de rechange

A la hausse, des recherches récentes suggèrent avantages à long terme de la chirurgie de remplacement articulaire. Ils sont à considérer lorsque méditant votre décision parce que 95 pour cent des arthroplasties de la hanche dernières 15 à 20 ans, et 85 pour cent des arthroplasties du genou dernières vingt années.

Par exemple, les chercheurs ont constaté que les personnes souffrant d'arthrose qui avaient une hanche ou du genou remplacés étaient 40 pour cent moins susceptibles d'avoir une crise cardiaque ou un AVC que ne l'étaient ceux qui ne ont pas eu la chirurgie. Les résultats, qui découlent d'une étude impliquant 2.000 personnes, ont été présentés à la réunion annuelle 2014 de l'American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Une étude présentée lors de la réunion du groupe de l'année précédente a trouvé un risque à long terme réduite en cas de décès, l'insuffisance cardiaque, la dépression et le diabète chez les personnes atteintes d'arthrose qui ont subi une arthroplastie totale de la hanche, comparativement à ceux qui ne ont pas eu la chirurgie.

"Ces résultats ne sont pas surprenants quand on sait combien la vie change lorsque vous pouvez marcher et de bouger sans douleur», dit Rasquinha. "La douleur chronique et d'incapacité sont liées à la dépression et les maladies cardiaques. Après la chirurgie, physiquement et émotionnellement, votre qualité de vie se améliore. "

Qu'en est-il la polyarthrite rhumatoïde?

Bien que l'arthrose est généralement causée par des années d'usure sur les articulations spécifiques, la polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire qui affecte tout le corps. La plupart remplacements d'articulations et la plupart de la recherche sur les remplacements articulaires sont liées à l'arthrose. Cependant, environ un sur quatre personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde aura également besoin d'un remplacement articulaire.

"Parce que la polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire, les facteurs de risque peut être plus élevé", dit Stacy Ardoin, MD, professeur adjoint à la division de rhumatologie et d'immunologie au centre médical Wexner de l'Ohio State University à Columbus. Par exemple, dit-elle, "la polyarthrite arthrite en lui-même est un facteur de risque de maladie cardiaque ".

Pour cette raison, avant de décider sur la chirurgie de remplacement articulaire, "il est important d'avoir tous vos facteurs de risque évalués par un médecin qui comprend la polyarthrite rhumatoïde," explique le Dr Ardoin.

Quant à la chirurgie elle-même, elle soupçonne que les risques à court terme et les avantages à long terme sont similaires pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde plutôt que l'arthrose. "La période dans les semaines après chirurgie comporte un risque accru en raison de l'augmentation du stress et de l'immobilité," dit-elle, "mais dans le long terme, les avantages de moins de douleur, plus de mobilité, et peut-être moins de risques de diminution des médicaments pour les maladies cardiovasculaires et d'autres maladies associée à l'arthrite rhumatoïde ".

Évaluez vos risques et avantages

"Vous seul pouvez décider quand la douleur et la limitation de l'arthrite affecte votre qualité de suffisant pour envisager la chirurgie vie», dit Ardoin. "Votre médecin peut vous aider à comprendre les risques, mais au point où les avantages l'emportent sur les risques est différente pour chaque des patients. "

Perdre du poids si vous êtes en surpoids, cesser de fumer, limiter la consommation d'alcool, et faire des exercices de renforcement musculaire sont sains étapes que vous pouvez prendre avant la chirurgie. Travaillez avec votre médecin et comprendre le plan de la gestion de vos facteurs de risque à la fois avant et après un remplacement articulaire. Si vous le faites bien, il ya une bonne chance les avantages à long terme de l'arthroplastie l'emportent sur les risques à court terme.

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