Reflux vésico-urétéral (RVU)

Nous avons tous entendu parler de reflux acide - lorsque des acides de l'estomac se déplacent dans l'œsophage et provoquer une sensation de brûlure - mais il peut y avoir d'autres types de reflux dans le corps. Lorsque l'urine (pipi) reflux de la vessie vers les reins, ça se appelle reflux vésico-urétéral (RVU).

Vésico-urétéral (VES-ih-koe-yoo-REE-ter-ul) reflux se produit lorsque l'urine se écoule anormalement arrière de la vessie dans les uretères, tubes minces qui relient les reins à la vessie. Si l'urine sauvegardé atteint les reins, elle peut conduire à l'infection, des cicatrices, et même des lésions rénales à long terme si elle ne est pas traitée. Heureusement, la plupart des enfants avec VUR ne ont pas un cas grave de celui-ci et supplantera avec pas de complications à long terme.

Le traitement dépend de la gravité de l'état. Dans les cas bénins, aucun traitement ne est nécessaire. Cas modérés à sévères peuvent être traités avec des médicaments antibiotiques pour prévenir l'infection. Dans les cas où les enfants ont des infections et les fièvres ainsi que le reflux vésico-urétéral, la chirurgie peut être nécessaire.

Comment l'appareil urinaire Travaux

Le système urinaire est constitué de deux reins, deux uretères, la vessie, et une une urètre. Les reins sont des organes, en forme de haricot taille d'un poing dans le dos qui filtrent l'excès de liquide et des produits de déchets du sang et de les transformer dans l'urine. L'urine se écoule ensuite sur les reins par les uretères, qui sont minces, des tubes longs.

Les uretères transférer l'urine dans la vessie, un organe semblable à un ballon qui stocke l'urine jusqu'à ce qu'il soit vidé pendant la miction. Alors qu'il est dans la vessie, l'urine est empêché de refluer dans les uretères par des soupapes dans la vessie. Au cours de la miction, il sort du corps par l'urètre, un tube au fond de la vessie.

Causes

Normalement, l'urine se écoule des reins à la vessie, mais des défauts dans une ou les deux uretères peut lui permettre de se écouler dans l'autre sens. Alors peut un blocage dans les uretères ou de la vessie.

Si un défaut provoque la condition, il est appelé reflux vésico-urétéral primaire. Ce est le type le plus commun de VUR enfants touchent. Si un enfant est né avec reflux vésico-urétéral primaire, cela signifie qu'un uretère n'a pas grandi assez longtemps alors que le bébé était dans l'utérus. Cela peut affecter la vanne où l'uretère pénètre dans la vessie. Si la vanne ne se ferme pas correctement, l'urine peut refluer l'uretères pour atteindre le rein. Reflux vésico-urétéral primaire est considéré comme une maladie génétique.

Si un blocage dans les voies urinaires obstrue l'écoulement de l'urine et l'amène à retourner dans les reins, il est appelé reflux vésico-urétéral secondaire. Les enfants avec ce type de reflux vésico-urétéral ont souvent un reflux dans les deux uretères. VUR secondaire peut être causée par des lésions nerveuses, une infection ou une pression sur l'uretère d'un autre organe, comme une hypertrophie de la prostate.

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Symptômes

La plupart du temps, reflux vésico-urétéral n'a pas de signes ou de symptômes évidents. Il est souvent détecté pour la première quand un enfant a une infection des voies urinaires (IVU) avec de la fièvre.

Les symptômes d'une infection urinaire comprennent:

une infection des voies inférieur (dans la vessie)

  • fréquent ou urgent d'uriner
  • une sensation de brûlure au moment d'uriner
  • sang dans l'urine ou l'urine qui est trouble ou odeur fétide

infection des voies supérieure (dans les uretères ou les reins)

  • douleur dans le côté ou à l'abdomen
  • fièvre et frissons

Comme les enfants grandissent, RVU non traité, avec tout les infections urinaires connexe, peut conduire à des problèmes à long terme causées par la cicatrisation du rein. Ces problèmes comprennent:

  • une pression artérielle élevée (hypertension)
  • protéines dans l'urine
  • la fonction rénale diminuée ou une insuffisance rénale

Dans certains cas, RVU peut être détectée avant un bébé est né lors d'une échographie prénatale de routine. Une échographie utilise des ondes sonores pour créer une image du bébé dans l'utérus. Ultrasons peut parfois montrer reins si un bébé a gonflé (hydronéphrose), ce qui pourrait être un signe de reflux vésico-urétéral.

Diagnostic

Si votre enfant présente des symptômes d'une infection urinaire, consultez un médecin immédiatement. Pour vérifier reflux vésico-urétéral, le médecin fera un examen physique et vous poser des questions sur vos antécédents médicaux de la famille. Les analyses de sang et d'urine peuvent être effectuées pour voir comment les reins de votre enfant fonctionnent et vérifier les signes d'infection ou des dommages aux reins.

Les médecins peuvent utiliser certains tests pour confirmer un diagnostic de reflux vésico-urétéral, tels que:

  • Une échographie abdominale, également appelé échographie, utilise des ondes sonores inoffensives pour créer des images de l'appareil urinaire et peut révéler un défaut ou un blocage qui pourrait potentiellement causer des reflux vésico-urétéral.
  • Une cystographie (de cystographie) est une image X-ray de la vessie et l'urètre prise alors que quelqu'un est en train d'uriner. Dans cette procédure, un liquide spécial qui peut être vu sur les rayons X est placé dans la vessie par un (tube de caoutchouc) de cathéter. Les rayons X sont prises de la vessie alors qu'il est plein et pendant qu'il est vidé pendant la miction, puis les images sont comparées à vérifier les anomalies.

Si reflux vésico-urétéral est diagnostiqué, le médecin note l'état de I à V en fonction de sa gravité, et d'utiliser le grade de décider du meilleur traitement. Grade I est le plus doux reflux, avec de l'urine qui sauvegarde uniquement aussi loin que les uretères. Niveau V reflux est la plus grave et peut entraîner la torsion de l'uretère et le gonflement du rein.

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Traitement

Dans de nombreux cas, les enfants grandissent avec reflux vésico-urétéral primaire il. Comme un enfant grandit, l'uretère se allonge et plus droite, et la vanne où l'uretère pénètre dans la vessie est en mesure de fermer correctement.

VUR qui se produit avec une infection urinaire doit traitement antibiotique rapide pour garder l'infection de se propager vers les reins. Les enfants qui sont mis sur les antibiotiques doivent les prendre pour aussi longtemps que prescrit, même si elles commencent à se sentir mieux dès le début.

Dans les cas modérés à graves de reflux vésico-urétéral primaire avec les infections urinaires et de la fièvre, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Le type le plus commun de la chirurgie est une réimplantation urétérale, dans lequel une ou les deux uretères se étendent plus loin dans la vessie pour corriger le refoulement de l'urine de la vessie vers les reins et les uretères. Ce type de chirurgie nécessite généralement les enfants à passer quelques jours à l'hôpital pendant qu'ils se rétablissent.

Une autre procédure chirurgicale, injection endoscopique, consiste à injecter un gel spécial dans la vessie à l'aide d'un cathéter. Le gel, placé près de la valve à l'ouverture de l'uretère, empêche l'urine de refluer dans l'uretère et aide la vanne se fermer correctement. La plupart des enfants peuvent quitter l'hôpital le même jour qu'ils ont cette procédure.

Pour traiter un cas de reflux vésico-urétéral secondaire, les antibiotiques sont administrés pour combattre les infections et la chirurgie pourrait être fait pour éliminer le blocage provoquant le reflux.

Modérée à sévère reflux vésico-urétéral, l'absence de traitement, peut conduire à des problèmes de santé graves sur la route. Mais avec un traitement rapide, les complications à long terme et des dommages aux reins peuvent être évités.

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