Réforme de la santé: Ce que cela signifie pour les patients de Crohn

Bon nombre des réformes de la Loi sur les soins abordables, en passant appelés Obamacare, entrera en vigueur dans une grande manière en 2014. Si vous êtes comme beaucoup de gens avec la maladie de Crohn qui paient généralement beaucoup plus pour l'assurance de santé que ne le font les personnes sans maladie de Crohn, vous pouvez trouver que la nouvelle loi de santé signifie des coûts plus bas pour vous, disent les défenseurs de Crohn. Vous pouvez même trouver que vous avez accès à l'assurance auparavant inaccessibles à vous parce que des exclusions sur la base de la maladie de Crohn et d'autres maladies chroniques santé. Voici ce que vous devez savoir au sujet de ces développements positifs.

Nouvelle loi sur la santé: les réductions de coûts de soins de Crohn

Les soins de Crohn est cher. Selon les résultats d'une enquête nationale publiée patients sur les maladies digestives et des Sciences, les coûts des soins de santé pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn sont environ $ 9526 par année, comparativement à $ 3,781 pour les personnes sans une maladie inflammatoire de l'intestin (MII). Les participants à la maladie de Crohn ont également signalé les dépenses d'environ $ 1603 en poche chaque année, par rapport à $ 866 passé par des personnes sans MII. À l'échelle nationale, la maladie de Crohn coûte environ $ 2,29 milliards en coûts directs par an.

"Dans le passé, les personnes atteintes de la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, et d'autres maladies inflammatoires de l'intestin ont été privés de couverture ou contraints de payer plus par le marché privé de l'assurance», explique Amy L. Kornbluth, directeur du plaidoyer et de la jeunesse pour la maladie de Crohn et la colite Foundation of America (CCFA) à New York. La Loi sur les soins abordables propose un certain nombre de changements prometteurs pour tout le monde avec la maladie de Crohn, souligne Kornbluth.

Kornbluth souligne ces avantages pour 2014:

  • Une fin à la pratique des «résiliations," le terme d'annulation d'un politique quand vous tombez malade
  • Couverture pour toutes les personnes avec des conditions pré-existantes
  • Pas plus de bouchons sur les prestations à vie
  • Pas plus de bouchons sur les bénéfices annuels

Si vous prenez des médicaments biologiques coûteux pour contrôler la maladie de Crohn, vous pouvez obtenir un certain soulagement à travers des versions génériques, mais ceux-ci ne soient pas disponibles pour un certain nombre d'années. L'Affordable Care Act contient une disposition exigeant la Food and Drug Administration (FDA) pour approuver des médicaments génériques de biosimilaires, rejetons de marque biologiques. La disposition prévoit par ailleurs les fabricants de médicaments biologiques 12 ans pour produire leurs médicaments avant génériques peuvent être développées.

"CCFA a appuyé les dispositions de biosimilaires dans l'Affordable Care Act», dit Kornbluth. «Je espère que la création de biosimilaires supplémentaires, en particulier ciblées à l'IBD, permettra de renforcer la concurrence, réduire les prix, et conduire à des options de traitement supplémentaires pour les patients CCFA."

L'Affordable Care Act ne traite pas directement les coûts des médicaments, cependant. En outre, au moment où l'acte est pleinement mis en œuvre à la fin de 2018, vous pourriez même voir une légère augmentation des coûts des médicaments en raison d'un impôt sur les sociétés pharmaceutiques qui pourraient être répercutés sur les consommateurs, selon l'économiste Vivian Ho, Ph.D., président James A. Baker III Institut d'économie de la santé et un professeur au département d'économie à l'Université Rice et également professeur dans le département de la médecine au Baylor College of Medicine, à la fois à Houston.

Navigation réforme de la santé pour la maladie de Crohn

Une fois que vous avez la garantie d'accès à l'assurance-santé, votre prochain défi peut être de choisir le bon plan.

Si vous êtes déjà couvert, vous ne pouvez pas besoin de faire quelque chose. Si vous obtenez l'assurance à travers un grand employeur, vous ne verrez probablement pas beaucoup de changement dans la façon dont vous magasinez pour et sélectionner les options d'assurance. Les jeunes adultes ont déjà été aidé en étant en mesure de rester sur les plans plus longs de leurs parents, Ho dit, tandis que d'autres qui ont de magasiner pour une couverture individuelle pourraient trouver qu'ils sont maintenant admissibles à l'expansion de Medicaid si leur revenu est inférieur à 138 pour cent de la seuil de pauvreté.

"Toute personne ci-dessus qui auront accès à une bourse d'assurance-santé de l'Etat, ou d'un marché, d'acheter une assurance santé», dit Ho. Alors que vous ne peut être exclu en fonction de votre diagnostic de Crohn, Ho souligne que «les gens sont toujours préoccupés que les prix seront élevés parce que tant de personnes atteintes de maladies chroniques se inscriront, ce qui pourrait augmenter les cotisations. Ce est pourquoi la Loi sur les soins abordables mis en un mandat individuel pour tout le monde d'acheter une assurance santé, de sorte que les personnes à faible risque à venir dans aidera à équilibrer les primes. "

Il pourrait prendre un certain temps pour tous les petits défauts à être travaillé, mais Ho et Kornbluth d'accord que les estimations actuelles suggèrent que la plupart des gens, les coûts des primes ne augmenteront pas. Certaines personnes pourraient même voir leurs coûts baissent.

Pour les familles ayant un revenu inférieur à 400 pour cent du seuil de pauvreté fédéral (environ 90.000 $ pour une famille de quatre personnes), l'Affordable Care Act fournit une aide de subvention par le biais de crédits d'impôt pour aider avec les coûts, dit Kornbluth.

Une des règles de protection des patients de l'Affordable Care Act stipule comment les entreprises d'assurance doivent allouer l'argent de vos primes. "Les compagnies d'assurance sont tenues de passer 80 cents de chaque dollar de soins de santé sur les soins plutôt que sur le coût ou les bénéfices administrative, veiller à ce que plus de votre argent va à fournir des soins de haute qualité», dit Kornbluth.

Toutefois, dit M. Ho, la transparence autour des coûts des soins de santé n'a pas été bien traitées, afin que les patients, les médecins et les décideurs travaillent encore à comprendre comment suivre et de comparer les coûts des services. Bien que les échanges d'assurance de l'Etat auront des informations sur les coûts des primes, copays, et les fournisseurs qui sont dans les réseaux, "nous pourrions avoir à compter sur les efforts des compagnies d'assurance et les employeurs pour obtenir une meilleure information sur les prix aux consommateurs», dit Ho.

Profitez d'outils en ligne pour vous aider à prendre des décisions intelligentes. "Le ministère de la Santé et des Services sociaux a pris des mesures pour simplifier et rationaliser le processus de demande d'assurance-maladie, ce qui rend plus facile pour les apprenants à appliquer à travers les échanges d'assurance de santé», dit Kornbluth. "Ils ont également fourni des outils à HealthCare.gov d'informer les patients de leurs options d'assurance et d'assistance des coûts et de les préparer à se inscrire dans un plan à partir de 2014. A partir de Octobre 2013, les navigateurs du marché fourniront des soins personnalisés aux personnes qui éprouvent des difficultés choisir un plan basé sur les restrictions financières ou de santé ".

Lorsque vous magasinez pour l'assurance de soins de santé, toujours vérifier pour voir si vos fournisseurs préférés sont dans le réseau d'un plan. Fournisseurs dans de nombreux Etats auront toujours une certaine discrétion sur quels plans ils participeront à, dit Ho.

L'Affordable Care Act est titulaire d'un lot de promesses pour faire la gestion de Crohn moins coûteux, mais, comme toujours, être votre propre meilleur avocat pour sélectionner le régime d'assurance-santé qui convient le mieux à vos besoins.

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