Surveillance active du cancer de la prostate pour les hommes afro-américains: le besoin d'une plus grande prudence

L'un des changements importants survenus dans la gestion de cancer de la prostate à un stade précoce est l'utilisation croissante d'un traitement conservateur appelée surveillance active. Cela signifie que les hommes ne sont pas traités immédiatement après leur diagnostic, mais à la place sont soigneusement surveillés et traités que si certaines choses se produisent. La raison de son utilisation croissante est la reconnaissance qu'un pourcentage significatif de cas nouvellement diagnostiqués ne sera jamais progresser ou nuire au patient, rendant le traitement inutile. Toutefois, si ces hommes sont traités, ils courent le risque de développer une qualité aggravation de la vie en raison des effets secondaires qui peuvent se produire.

Bien que l'expérience dans le monde entier avec la surveillance active est en augmentation, il est encore relativement nouveau avec des informations limitées disponibles au-delà de dix ans de suivi. La meilleure façon de résumer ce est-à-dire que ce est un «work in progress." Les questions qui restent comprennent, "Qui est un candidat idéal? Quelle est la meilleure façon de suivre quelqu'un? Quand faut-il être abandonné et le traitement défini initié? "Une autre question importante est de savoir si les critères qui sont utilisés sont applicables à toutes les races.

Récemment, une étude a été présentée d'aborder la question de la race. Les médecins de Johns Hopkins ont montré leurs résultats pour les hommes sur une surveillance active et constaté que les hommes afro-américains étaient plus de deux fois plus susceptibles d'avoir une aggravation de leur cancer sur une reprise de biopsie par rapport aux hommes de race blanche. Qu'est-ce que cela signifie? Tout d'abord, cela signifie que plus d'informations est absolument nécessaire, car à l'heure actuelle, le nombre d'hommes afro-américains étant suivie d'une surveillance active est très faible; dans cette étude, seulement 39 hommes sur 654 étaient afro-américaine, qui est trop petit pour tirer des conclusions définitives. Jusqu'à plus d'informations devient disponible, les hommes afro-américains doivent être conscients qu'ils peuvent avoir besoin différentes mesures pour déterminer se ils doivent aller sur ce traitement et rester sur elle. Une mesure qui pourrait être utilisé se appelle la densité de PSA ou PSAD. Elle est déterminée en divisant le taux de PSA par le volume de la prostate. Certains médecins aux États-Unis croient que la surveillance active doit être utilisé chez les hommes que si leur PSAD est inférieure à 0,15. Cependant, en général, les hommes afro-américains ont de plus grandes glandes de la prostate, ce qui entraînerait dans leur PSAD étant inférieure à la plupart des hommes de race blanche. Pour cette raison, l'aide d'un PSAD de 0,15 pourrait entraîner chez les hommes afro-américains plus éligibles à la surveillance active, y compris ceux avec un cancer plus important. Médecins devront examiner attentivement la PSAD dans ce groupe ethnique pour savoir si une valeur de coupure différent doit être utilisé.

Pour l'instant, la surveillance active continue d'évoluer comme un bon choix pour la plupart des hommes ont été diagnostiqués par un taux de PSA, y compris les Afro-Américains. Cependant, plus de travail est nécessaire pour être sûr que quand il devrait être abandonnée au profit d'une forme de thérapie agressive, en particulier pour les groupes raciaux qui ne ont pas été bien étudiés.

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