Traitement de la leucémie à tricholeucocytes (du PDQ): Traitement - information sur la santé professionnelle [NCI]

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Traitement de la leucémie à tricholeucocytes

Leucémie à tricholeucocytes est un trouble lymphoprolifératif chronique qui est facilement contrôlée. La décision de traiter est basée sur cytopénies symptomatiques, splénomégalie massif, ou la présence d'autres complications. Environ 10% de tous les patients ne sera jamais besoin d'un traitement.

Pas de système de classification généralement acceptée est utile à la fois pour le pronostic et la thérapie.

Aux fins des décisions de traitement, il est préférable de considérer cette maladie dans les deux grandes catégories suivantes:

Tricholeucocytes non traitée leukemia.Progressive la leucémie à tricholeucocytes, soit postsplénectomie ou la thérapie postsystemic.

Non traitée la leucémie à tricholeucocytes

Non traitée la leucémie à tricholeucocytes est caractérisé par une splénomégalie, leucopénie degrés de variation (leucocytose occasionnellement) et / ou pancytopénie, et l'infiltration de la moelle osseuse par une cellule atypique avec projections cytoplasmiques importants (c.-à tricholeucocytes). La moelle osseuse est habituellement fibreux et ne est pas facilement aspirée. Biopsies de moelle osseuse sont donc nécessaires pour le diagnostic et l'évaluation du degré d'infiltration à tricholeucocytes.

Progressive leucémie à tricholeucocytes

Progressive leucémie poilue cellulaire, postsplénectomie (ou après une thérapie systémique) est caractérisé par le remplacement de la moelle osseuse progressive par les cellules velues avec pancytopénie réfractaire au traitement. Pour les patients à un stade avancé de leucémie à tricholeucocytes traités avec la cladribine (2-chlorodésoxyadénosine, 2-CdA), pentostatine, ou l'interféron-alpha, le taux de survie semble être plus de 85% à 5 ans après l'ouverture de l'une quelconque de ces thérapies. [1,2]

Références:

1. Frassoldati A, Lamparelli T, Federico M, et al .: Leucémie à tricholeucocytes: un examen clinique basée sur 725 cas du groupe coopératif italien (ICGHCL). Groupe coopératif italien pour la leucémie à tricholeucocytes. Leuk Lymphoma 13 (3-4): 307-16, 1994.
2. Kurzrock R, Strom SS, Estey E, et al .: risque de cancer Deuxième dans la leucémie à tricholeucocytes: analyse de 350 patients. J Clin Oncol 15 (5): 1803-1810, 1997.

Les premiers traitements de choix sont soit la cladribine (2-chlorodésoxyadénosine, 2-CdA) ou pentostatine. [1,2] Ces médicaments ont des taux de réponse comparables, mais ne ont pas été comparés en phase III des essais. La cladribine est administré sous forme de perfusion ou une série d'injections sous-cutanées continue un temps et est associée à un taux élevé de neutropénie fébrile. [3,4,5,6] Rarement, plus d'un cours de traitement est nécessaire pour induire une réponse souhaitable . Le traitement doit être interrompu une fois rémission complète ou une rémission partielle stable avec la normalisation de la numération formule sanguine est atteint. La présence de la maladie résiduelle peut être prédictif de rechute, mais ne semble pas affecter la survie. [5,7]

Le rôle de la consolidation ou la thérapie d'entretien dans la prévention de la rechute ou de progression de la maladie après un traitement avec des analogues de purine n'a pas été évaluée et reste à prouver. Pentostatine est administré par intermittence pendant une durée de traitement plus longue mais peut conduire à une plus faible incidence de complications fébriles. [8,9] Bien que la plupart des patients restent sans maladie 10 années après le traitement avec ces analogues de purine, aucun patient a été suivi suffisamment longue pour évaluer la guérison . [10,11] Les deux analogues nucléosidiques provoquent profonde suppression de la numération des CD4, qui peut durer pendant un an, et un risque potentiel accru de tumeurs malignes secondaires a été signalée. [5,12]

Une étude de 3104 survivants de la leucémie à tricholeucocytes de la base de données SEER a montré un risque accru de cancers secondaires (rapport standardisé d'incidence = 1,24; IC 95%, 1,11 à 1,37)., En particulier pour Hodgkin et les lymphomes non hodgkiniens [13] La augmenté risque de seconds cancers a été observée même dans les deux décennies qui ont précédé l'introduction de nucléosides de purine. [13] Avec l'utilisation de la cladribine, un risque accru de tumeurs malignes secondaires est possible chez les patients atteints de leucémie à tricholeucocytes (observée rapport prévue d'environ 1,8 dans plusieurs séries après 6 ans). [5,12] Plusieurs séries utilisant pentostatine ne ont pas signalé un risque accru de tumeurs malignes secondaires. [8,10,14] Pour quelques patients, tels que ceux présentant une thrombocytopénie sévère, splénectomie peut être considérée comme . [15] Après splénectomie, 50% des patients auront besoin d'aucun traitement supplémentaire et survivants à long terme sont communs. Le traitement par interféron-alpha est une autre option de traitement, en particulier pour les patients atteints d'une infection intercurrente. [9,16]

Hairy variante de la leucémie de cellule a un phénotype distinctif et généralement présente avec leucocytose lieu de leucopénie. [17] Ces patients ont des réponses les plus pauvres à parapher la cladribine, des durées plus courtes de la réponse, et généralement ne répondent pas encore aux analogues de purine après une rechute. Combinaisons de rituximab et de purine analogues sont en cours d'évaluation et d'autres études sont nécessaires pour définir thérapies optimales. [18,19]

Références:

1. Gidron A, Tallman MS: 2-CdA dans le traitement de la leucémie à tricholeucocytes: un examen de suivi à long terme-up. Leuk Lymphoma 47 (11): 2301-7, 2006.
2. Grever MR, Lozanski G: stratégies modernes pour la leucémie à tricholeucocytes. J Clin Oncol 29 (5): 583-90, 2011.
3. Hoffman MA, Janson D, Rose E, et al .: Traitement de la leucémie à tricholeucocytes par cladribine: réponse, la toxicité et à long terme de suivi. J Clin Oncol 15 (3): 1138-1142, 1997.
4. Cheson BD, Sorensen JM, Vena DA, et al .: Traitement de la leucémie à tricholeucocytes 2-chlorodésoxyadénosine via le mécanisme de protocole Groupe C de l'Institut national du cancer: un rapport de 979 patients. J Clin Oncol 16 (9): 3007-15, 1998.
5. Goodman GR, Burian C, le juge Koziol, et suivi al .: prolongée des patients atteints de leucémie à tricholeucocytes après le traitement par la cladribine. J Clin Oncol 21 (5): 891-6, 2003.
6. Jehn U, R Bartl, Dietzfelbinger H, et al .: Une mise à jour: 12-ans de suivi des patients atteints de leucémie à tricholeucocytes après un traitement avec deux-chlorodésoxyadénosine. Leukemia 18 (9): 1476-1481, 2004.
7. Fayad L, R Kurzrock, Keating M, et al .: Traitement de la leucémie à tricholeucocytes (HCL) avec la 2-CdA: à long terme de suivi au MD Anderson Cancer Center. Sang 90 (suppl 1): A2363, 1997.
8. Ribeiro P, Bouaffia F, PEAUD PY, et al .: résultats à long terme des patients atteints de leucémie à tricholeucocytes traités avec la pentostatine. Cancer 85 (1): 65-71, 1999.
9. Grever M, K Kopecky, Foucar MK, et al .: comparaison randomisée de pentostatine contre l'interféron alfa-2a chez des patients non traités précédemment avec la leucémie à tricholeucocytes: une étude intergroupe. J Clin Oncol 13 (4): 974-82, 1995.
10. Flinn IW, Kopecky KJ, Foucar MK, et al .: long terme de suivi de la durée de la rémission, la mortalité et tumeurs malignes secondaires chez les patients atteints de leucémie à tricholeucocytes traités avec la pentostatine. Sang 96 (9): 2981-6, 2000.
11. Chadha P, Rademaker AW, Mendiratta P, et al .: Traitement de la leucémie à tricholeucocytes 2-chlorodésoxyadénosine (2-CdA): à long terme de suivi de l'expérience de la Northwestern University. Sang 106 (1): 241-6, 2005.
12. Au WY, Klasa RJ, Gallagher R, et al .: Deuxième tumeurs malignes chez les patients atteints de leucémie à tricholeucocytes en Colombie-Britannique: une expérience de 20 ans. Sang 92 (4): 1160-4, 1998.
13. Hisada M, Chen BE, Jaffe ES, et al .: Deuxième incidence du cancer et la mortalité par cause chez les patients atteints de 3104 leucémie à tricholeucocytes: une étude basée sur la population. J Natl Cancer Inst 99 (3): 215-22, 2007.
14. Kurzrock R, Strom SS, Estey E, et al .: risque de cancer Deuxième dans la leucémie à tricholeucocytes: analyse de 350 patients. J Clin Oncol 15 (5): 1803-1810, 1997.
15. Golomb HM, Vardiman JW: Réponse à la splénectomie chez 65 patients atteints de leucémie à tricholeucocytes: une évaluation du poids de la rate et l'implication de la moelle osseuse. Sang 61 (2): 349-52, 1983.
16. Capnist G, Federico M, Chisesi T, et al .: Résultats à long terme du traitement par l'interféron dans la leucémie à tricholeucocytes. Italienne Cooperative Group de la leucémie à tricholeucocytes (ICGHCL). Leuk Lymphoma 14 (5-6): 457-64, 1994.
17. Matutes E, Wotherspoon A, Catovsky D: La variante de la leucémie à tricholeucocytes. Meilleur Pract Res Clin Haematol 16 (1): 41-56, 2003.
18. Autres M, N Osuji, Forconi F, et al .: Le rôle du rituximab en combinaison avec la cladribine pentostatine ou pour le traitement de la leucémie réfractaire récurrent / poilu cellulaire. Cancer 110 (10): 2240-7, 2007.
19. Arons E, Suntum T, Stetler-Stevenson M, et al .: + VH4-34 la leucémie à tricholeucocytes, une nouvelle variante à un mauvais pronostic malgré un traitement standard. Sang 114 (21): 4687-95, 2009.

Non traitée Leucémie à tricholeucocytes

Leucémie à tricholeucocytes est une maladie hautement traitable. Comme il est facile de contrôler, de nombreux patients ont prolongé la survie avec des traitements séquentiels. La décision de traiter est basée sur cytopénies (surtout si symptomatique), augmentant splénomégalie, les indications que la maladie progresse, ou la présence d'autres complications infectieuses, généralement. Il est raisonnable de ne pas offrir un traitement si le patient est asymptomatique, et les numérations globulaires sont maintenues dans une fourchette acceptable. [1]

Progressive Leucémie à tricholeucocytes

Standard options de traitement:

1. La cladribine (2-chlorodésoxyadénosine, la 2-CdA) administré par voie intraveineuse en perfusion continue, par des injections sous-cutanées quotidiennes, ou par des perfusions de 2 heures par jour pendant 5 à 7 jours, a pour résultat un taux de réponse complète de 50% à 80% et une réponse globale taux de 85% à 95%. [1,2,3,4,5,6,7] Le taux de réponse était plus faible chez 979 patients traités avec le mécanisme du Groupe C de l'Institut national du cancer (soit 50% de taux de rémission complète , 37% le taux de rémission partielle). [3] Les réponses sont durables avec ce petit cours de la thérapie, et les patients qui rechutent souvent répondre à un retraitement par la cladribine. [8,9,10] Ce médicament peut causer de la fièvre et de l'immunosuppression à une infection documentée dans 33% des patients traités. [3] Dans une étude rétrospective des patients atteints de neutropénie fièvre cladribine-associé, le filgrastim (G-CSF) n'a pas démontré une diminution du pourcentage de patients fébriles, nombre de jours fébriles, ou la fréquence des admissions pour antibiotiques. [11] (Voir le résumé PDQ sur la fièvre, des sueurs et bouffées de chaleur pour plus infformation sur la fièvre.) Un risque potentiel accru de tumeurs malignes secondaires avec cet agent reste controversée.
2. Pentostatine administré par voie intraveineuse toutes les deux semaines pendant 3 à 6 mois produit un taux de réponse complète de 50% à 76% et un taux de réponse global de 80% à 87%. [12,13] Les rémissions complètes sont d'une durée substantielle. Dans deux essais avec la médiane jusqu'à suivez-neuf ans, la survie sans récidive variait de 56% à 67%. [14,15] Les effets secondaires incluent la fièvre, immunosuppression, cytopénies, et la dysfonction rénale. (Voir le résumé PDQ sur fièvre, sueurs, bouffées de chaleur et des informations sur la fièvre.) Une comparaison randomisée de pentostatine et l'interféron-alpha ont démontré une réponse plus élevés et plus durables à la pentostatine. [12]
3. L'interféron-alpha sous-cutanée trois fois par semaine pendant 1 an donne un taux de réponse complète à 10% et un taux de réponse global de 80%. Le médicament produit souvent un syndrome tôt au cours du traitement grippal. Les effets tardifs comprennent la dépression et la léthargie. (Voir le résumé PDQ sur la dépression et pour plus d'informations sur la léthargie, consultez le résumé PDQ sur la fatigue.) Répondant patients qui rechutent habituellement répondent à un retraitement par interféron-alpha. [16] remise peut être prolongée avec une faible dose traitement d'entretien. [17] Une comparaison randomisée de pentostatine et l'interféron-alpha démontré nettement plus élevés et des réponses plus durables à la pentostatine. [12]
4. Splénectomie sera partiellement ou complètement normaliser le sang périphérique dans la grande majorité des patients atteints de leucémie à tricholeucocytes. [18] Habituellement, peu ou pas de changement se produit dans la moelle osseuse après une splénectomie, et pratiquement tous les patients ont une maladie progressive dans les 12 à 18 mois. Par conséquent, depuis un certain nombre d'alternatives plus efficaces sont disponibles, splénectomie joue un rôle décroissant dans le traitement de cette maladie.

Essais (y compris NCT00923013) sont des combinaisons qui étudient en cours de cladribine plus la anticorps monoclonal rituximab.

Les essais cliniques actuels

Vérifiez pour des essais cliniques sur la liste de NCI des essais cliniques sur le cancer qui sont maintenant accepter des patients traités avec la leucémie à tricholeucocytes et la leucémie à tricholeucocytes progressive, le traitement initial. La liste des essais cliniques peut être encore réduit par emplacement, la drogue, l'intervention, et d'autres critères.

Informations générales sur les essais cliniques est également disponible sur le site Web du NCI.

Références:

1. Gidron A, Tallman MS: 2-CdA dans le traitement de la leucémie à tricholeucocytes: un examen de suivi à long terme-up. Leuk Lymphoma 47 (11): 2301-7, 2006.
2. Hoffman MA, Janson D, Rose E, et al .: Traitement de la leucémie à tricholeucocytes par cladribine: réponse, la toxicité et à long terme de suivi. J Clin Oncol 15 (3): 1138-1142, 1997.
3. Cheson BD, Sorensen JM, Vena DA, et al .: Traitement de la leucémie à tricholeucocytes 2-chlorodésoxyadénosine via le mécanisme de protocole Groupe C de l'Institut national du cancer: un rapport de 979 patients. J Clin Oncol 16 (9): 3007-15, 1998.
4. Goodman GR, Burian C, le juge Koziol, et suivi al .: prolongée des patients atteints de leucémie à tricholeucocytes après le traitement par la cladribine. J Clin Oncol 21 (5): 891-6, 2003.
5. Robak T, Błasińska Morawiec-M, Krykowski E, et al .: 2-chlorodésoxyadénosine (2-CdA) en deux heures contre 24 heures par perfusion intraveineuse dans le traitement de patients atteints de leucémie à tricholeucocytes. Leuk Lymphoma 22 (1-2): 107-11, 1996.
6. Robak T, Jamroziak K, Gora-Tybor J, et al .: Cladribine dans un hebdomadaire par rapport horaire quotidien pour active non traitée leucémie à tricholeucocytes: rapport final du Groupe de leucémie adulte polonaise (PALG) d'une étude prospective, randomisée et multicentrique. Sang 109 (9): 3672-5, 2007.
7. Zenhäusern R, Schmitz SF, Solenthaler M, et al .: Essai randomisé de tous les jours contre l'administration hebdomadaire de 2-chlorodésoxyadénosine chez les patients atteints de leucémie à tricholeucocytes: un essai de phase III multicentrique (SAKK 32/98). Leuk Lymphoma 50 (9): 1501-1511, 2009.
8. Jehn U, R Bartl, Dietzfelbinger H, et al .: Une mise à jour: 12-ans de suivi des patients atteints de leucémie à tricholeucocytes après un traitement avec deux-chlorodésoxyadénosine. Leukemia 18 (9): 1476-1481, 2004.
9. Chadha P, Rademaker AW, Mendiratta P, et al .: Traitement de la leucémie à tricholeucocytes 2-chlorodésoxyadénosine (2-CdA): à long terme de suivi de l'expérience de la Northwestern University. Sang 106 (1): 241-6, 2005.
10. Else M, Dearden CE, Matutes E, et al .: long terme de suivi de 233 patients atteints de leucémie à tricholeucocytes, traités d'abord avec la pentostatine ou cladribine, à une médiane de 16 ans après le diagnostic. Br J Haematol 145 (6): 733-40, 2009.
11. Saven A, Burian C, Adusumalli J, et al .: filgrastim pour la fièvre neutropénique induite cladribine chez des patients atteints de leucémie à tricholeucocytes. Sang 93 (8): 2471-7, 1999.
12. Grever M, K Kopecky, Foucar MK, et al .: comparaison randomisée de pentostatine contre l'interféron alfa-2a chez des patients non traités précédemment avec la leucémie à tricholeucocytes: une étude intergroupe. J Clin Oncol 13 (4): 974-82, 1995.
13. Ribeiro P, Bouaffia F, PEAUD PY, et al .: résultats à long terme des patients atteints de leucémie à tricholeucocytes traités avec la pentostatine. Cancer 85 (1): 65-71, 1999.
14. JB Johnston, Eisenhauer E, Wainman N, et al .: résultats à long terme après le traitement de la leucémie à tricholeucocytes pentostatine (Nipent): un Institut national du cancer du Canada étude. Semin Oncol 27 (2 Suppl 5): 32-6, 2000.
15. Flinn IW, Kopecky KJ, Foucar MK, et al .: long terme de suivi de la durée de la rémission, la mortalité et tumeurs malignes secondaires chez les patients atteints de leucémie à tricholeucocytes traités avec la pentostatine. Sang 96 (9): 2981-6, 2000.
16. Golomb HM, Ratain MJ, Fefer A, et al .: Étude randomisée de la durée du traitement avec l'interféron alfa-2b chez les patients atteints de leucémie à tricholeucocytes. J Natl Cancer Inst 80 (5): 369-73, 1988.
17. Capnist G, Federico M, Chisesi T, et al .: Résultats à long terme du traitement par l'interféron dans la leucémie à tricholeucocytes. Italienne Cooperative Group de la leucémie à tricholeucocytes (ICGHCL). Leuk Lymphoma 14 (5-6): 457-64, 1994.
18. Golomb HM, Vardiman JW: Réponse à la splénectomie chez 65 patients atteints de leucémie à tricholeucocytes: une évaluation du poids de la rate et l'implication de la moelle osseuse. Sang 61 (2): 349-52, 1983.

La cladribine (2-chlorodésoxyadénosine, 2-CdA) et pentostatine sont à la fois très efficace dans le traitement des patients atteints de maladie réfractaire à l'interféron-alpha. [1,2,3,4] Les patients qui rechutent après le premier cours de la cladribine ou Pentostatine souvent répondent bien à retraitement avec le même ou un autre analogue de la purine. [5,6,7,8,9,10] Rituximab peut induire des rémissions complètes durables avec des effets toxiques minimes chez les patients atteints de SEP récurrente multiple ou maladie réfractaire après traitement d'analogue de purine ou après l'interféron . [11,12,13,14] [Niveau de preuve: 3iiiDiv]. L'absence d'immunosuppression ultérieure avec rituximab a fait ce traitement un choix commun parmi les patients en rechute en l'absence d'un essai clinique [13] Combinaisons de rituximab avec soit cladribine ou pentostatine sont efficaces pour obtenir une rémission complète et sont en cours d'évaluation clinique. [10,15,16] Les anti-CD25 et anti-CD22 immunotoxines recombinantes en cours d'évaluation clinique peuvent induire des rémissions complètes chez les patients dont la maladie est résistante à retraitement avec des analogues de purine ou rituximab. [17,18]

Essais (y compris l'NCT00923013 cours, NCT00321555 et CAT-8015-1001 [NCT00462189] études, et NCI-04-C-0014, qui est maintenant terminée) sont dans le processus d'évaluation, ou ont évalué, de nouvelles thérapies pour ce groupe des patients.

Une chimiothérapie agressive, forte dose a été bénéfique dans certains cas, mais la morbidité et la mortalité associées sont élevés. Il ne devrait pas être considéré comme moins que d'autres thérapies, plus souvent efficaces ont été épuisés.

Les essais cliniques actuels

Vérifiez pour des essais cliniques de la liste de NCI des essais cliniques sur le cancer qui sont maintenant accepter des patients réfractaires avec la leucémie à tricholeucocytes. La liste des essais cliniques peut être encore réduit par emplacement, la drogue, l'intervention, et d'autres critères.

Informations générales sur les essais cliniques est également disponible sur le site Web du NCI.

Références:

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5. Hoffman MA, Janson D, Rose E, et al .: Traitement de la leucémie à tricholeucocytes par cladribine: réponse, la toxicité et à long terme de suivi. J Clin Oncol 15 (3): 1138-1142, 1997.
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10. Else M, Dearden CE, Matutes E, et al .: long terme de suivi de 233 patients atteints de leucémie à tricholeucocytes, traités d'abord avec la pentostatine ou cladribine, à une médiane de 16 ans après le diagnostic. Br J Haematol 145 (6): 733-40, 2009.
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Les information sur le cancer résumés PDQ sont revus régulièrement et actualisés si de nouvelles informations deviennent disponibles. Cette section décrit les dernières modifications apportées à ce résumé à la date ci-dessus.

Les modifications rédactionnelles ont été apportées à ce résumé.

But de ce résumé

Ce PDQ résumé de l'information sur le cancer pour les professionnels de la santé fournit, des informations factuelles peer-reviewed complète sur le traitement de la leucémie à tricholeucocytes. Il est conçu comme une ressource pour informer et aider les cliniciens qui soignent les patients atteints de cancer. Il ne fournit pas de directives ou de recommandations officielles pour prendre des décisions de soins de santé.

Les examinateurs et mises à jour

Ce résumé est révisé régulièrement et mis à jour au besoin par le comité de rédaction Adult Treatment PDQ, qui est l'indépendance éditoriale de l'Institut national du cancer (NCI). Le résumé reflète un examen indépendant de la littérature et ne représente pas un énoncé de politique de NCI ou de la National Institutes of Health (NIH).

les membres de la Commission de révision a récemment publié des articles chaque mois pour déterminer si un article doit:

être discuté lors d'une réunion, être cité avec le texte, orreplace ou mettre à jour un article existant qui est déjà cité.

Les modifications apportées aux résumés sont faites à travers un processus de consensus dans lequel les membres du Conseil d'évaluer la force de la preuve dans les articles publiés et de déterminer comment l'article devrait être inclus dans le résumé.

Les examinateurs principaux pour le traitement de la leucémie à tricholeucocytes sont:

Steven D. Gore, MD (Université Johns Hopkins) Mark J. Levis, MD, Ph.D. (Université Johns Hopkins) Eric J. Seifter, MD (Université Johns Hopkins) Mikkael A. Sekeres, MD, MS (Cleveland Clinic Taussig Cancer Institute)

Des commentaires ou des questions sur le contenu de résumé doivent être soumis à Cancer.gov à travers le formulaire de contact du site Web. Ne pas communiquer avec les membres du Conseil individuels avec des questions ou des commentaires concernant les résumés. Les membres du Conseil ne seront pas répondre aux demandes individuelles.

Niveaux de preuve

Certaines des citations de référence dans ce résumé sont accompagnées d'une désignation au niveau de la preuve. Ces désignations visent à aider le lecteur à évaluer la force de la preuve à l'appui de l'utilisation des interventions ou des approches spécifiques. Le comité de rédaction Adult Treatment PDQ utilise une preuve formelle système de classement dans le développement de ses désignations niveau de la preuve.

Permission d'utiliser cette Résumé

PDQ est une marque déposée. Bien que le contenu des documents PDQ peut être utilisé librement sous forme de texte, il ne peut être identifié comme une NCI PDQ résumé de l'information sur le cancer que si elle est présentée dans son intégralité et est régulièrement mis à jour. Toutefois, un auteur serait autorisé à écrire une phrase comme «PDQ information sur le cancer du résumé du NCI sur la prévention du cancer du sein indique les risques de façon succincte: [inclure extrait du résumé]."

La citation préférée pour ce résumé PDQ est:

National Cancer Institute: PDQ leucémie à tricholeucocytes traitement. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Date de la dernière <JJ / MM / AAAA> modifié. Disponible à: http://cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/hairy-cell-leukemia/HealthProfessional. Consulté <JJ / MM / AAAA>.

images dans ce résumé sont utilisés avec la permission de l'auteur (s), l'artiste et / ou de l'éditeur pour une utilisation dans les résumés PDQ seulement. L'autorisation d'utiliser les images en dehors du contexte de l'information PDQ doit être obtenue auprès du propriétaire (s) et ne peut être accordée par le National Cancer Institute. Informations sur l'utilisation des illustrations dans ce résumé, avec beaucoup d'autres images liées au cancer, est disponible en ligne Visuals, une collection de plus de 2000 images scientifiques.

Désistement

Sur la base de la force de la preuve disponible, les options de traitement peuvent être décrits comme «standard» ou «en cours d'évaluation clinique." Ces classifications ne doivent pas être utilisés comme base pour la détermination de remboursement de l'assurance. Plus d'informations sur la couverture d'assurance est disponible sur Cancer.gov sur la face au cancer: financière, assurance, juridique et la page d'information.

Contactez-Nous

Plus d'informations sur nous contactant ou recevoir de l'aide avec le site Web Cancer.gov peut être trouvé sur notre Contactez-nous pour l'aide page. Les questions peuvent également être soumis à Cancer.gov à travers le formulaire de contact du site Web.

Appelez 1-800-4-CANCER

Pour plus d'informations, les résidents américains peuvent appeler de l'Institut national du cancer (NCI) Service d'information sur le cancer au 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) sans frais du lundi au vendredi 08h00-8h00 h, heure de l'Est. Un spécialiste de l'information sur le cancer formé est disponible pour répondre à vos questions.

Chat en ligne

LiveHelp® service de chat en ligne du NCI offre aux internautes la possibilité de discuter en ligne avec un spécialiste de l'information. Le service est disponible 8:00-à-23h00 heure de l'Est, du lundi au vendredi. Spécialistes de l'information peuvent aider les internautes à trouver des informations sur les sites Web du NCI et répondent aux questions sur le cancer.

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Il ya aussi beaucoup d'autres endroits pour obtenir des matériaux et des informations sur le traitement et les services cancer. Hôpitaux dans votre région peuvent avoir des informations sur les agences locales et régionales qui ont des informations sur les finances, pour se rendre et d'un traitement, de recevoir des soins à la maison et faire face aux problèmes liés au traitement du cancer.

Trouver Publications

Le NCI a brochures et autres matériaux pour les patients, les professionnels de santé et le public. Ces publications traitent types de cancer, les méthodes de traitement du cancer, faire face au cancer, et des essais cliniques. Certaines publications fournissent des informations sur les tests pour le cancer, les causes de cancer et la prévention, statistiques sur le cancer, et les activités de recherche du NCI. NCI sur ces matières et d'autres sujets peuvent être commandés en ligne ou imprimées directement à partir du NCI Locator Publications. Ces matériaux peuvent également être commandés par téléphone du au 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) sans frais Service d'information sur le cancer.

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